Límite de cuenta conjunta de seguro médico de Wuxi

1. Dentro del alcance de la póliza de seguro médico anual para el personal activo y jubilado, se pueden reembolsar en su totalidad los gastos médicos ambulatorios de 500, 300 yuanes o más.

2. En el pasado, los límites de pago del fondo para el personal activo y jubilado eran de 5.000 yuanes y 6.000 yuanes respectivamente. A partir del próximo año, este límite se incrementará a 12.000 yuanes.

3. ¿Farmacias minoristas designadas? El límite de los gastos médicos pagados por cada fondo en las clínicas ambulatorias designadas se establece provisionalmente en 2.000 yuanes, que se incluirán en el límite de pago máximo de reembolso general de 12.000 yuanes.

4. El monto de la transferencia de las cuentas personales de los jubilados se ajustará uniformemente de 1 en 2024 a la pensión básica de la ciudad de Wuxi en 2023. El nivel medio es del 2,5%. Los métodos y normas específicos los determinará por separado el departamento municipal de seguro médico de conformidad con las normas provinciales.

El importe de la Cuenta de Coordinación del Seguro Médico de Wuxi se refiere al límite superior del importe que el asegurado que participa en el Seguro Médico de Wuxi puede utilizar en la cuenta de coordinación del seguro médico. La cuenta mancomunada del seguro médico se refiere a una parte de la cuenta personal del participante del seguro médico y se utiliza para pagar los gastos médicos cubiertos por el seguro médico. En resumen, los asegurados de Wuxi Medical Insurance deben pagar una cierta cantidad de tarifas de seguro médico cada año, y estas tarifas se incluirán en la cuenta común del seguro médico. Cuando el asegurado necesite utilizar un seguro médico para reembolsar gastos relacionados, el monto correspondiente podrá deducirse de la cuenta mancomunada del seguro médico.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 26

Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.