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Seguro Médico Social

El seguro médico social es un sistema de seguro médico exigido por el Estado a través de la legislación. Los empleadores y los particulares pagan las primas de seguro según una determinada proporción, crean fondos de seguro médico social y pagan los gastos médicos de los empleados.

El seguro médico social significa que cuando los trabajadores enferman, las instituciones de seguro social proporcionan subsidios o reembolsos adecuados por los gastos médicos necesarios, de modo que los trabajadores puedan recuperar su salud y su capacidad laboral lo antes posible y entrar en el proceso de recuperación. reproducción social. El seguro médico social es una parte importante del seguro social y generalmente corre a cargo del gobierno. El gobierno utilizará medios económicos, administrativos y legales para implementarlo y organizarlo.

Datos ampliados:

Cuenta personal

1. Apertura de cuenta:

La agencia de seguro médico social deberá proporcionar un Establecer una cuenta personal para un seguro médico básico y utilice su número de identificación como su número de seguro médico de por vida. Los fondos de la cuenta personal del seguro médico básico para empleados pertenecen al individuo y se utilizan para consumo médico. No se pagarán gastos excesivos, se acumulará el saldo y no se retirará efectivo. Cuando un empleado fallece, la cuenta personal se cancelará y el saldo se heredará según las normas.

2. Liquidación y pago:

Los empleadores del seguro médico social deben solicitar tarjetas de liquidación de cuentas médicas personales para los empleados mientras participan en el seguro médico básico. Dentro de los 30 días siguientes a la fecha de participación en el seguro médico, el empleador debe presentar una solicitud a la agencia de seguro médico social y proporcionar la información pertinente. Después de recibir la solicitud del empleador para establecer una cuenta de empleado, la agencia de seguro médico social revisará cuidadosamente la información relevante, establecerá una cuenta personal para el empleado dentro de los 15 días y emitirá una tarjeta de liquidación de cuenta personal. Los fondos se inyectarán en las cuentas médicas personales de los empleados de manera oportuna y los intereses se calcularán de acuerdo con las regulaciones pertinentes. A los jubilados que sean reasentados en otros lugares no se les podrán emitir tarjetas temporalmente.

Los asegurados pueden utilizar sus tarjetas de cuenta médica personal para comprar medicamentos en cualquier institución médica y farmacia designada dentro del área coordinada. Cuando los fondos de la cuenta médica personal son insuficientes, el pago se realiza en efectivo.

3. Transferencia y herencia:

1. Cuando el asegurado se traslade fuera del área local, los fondos de la cuenta médica personal se transferirán en consecuencia. Si no se puede transferir, puede devolverle el saldo de la cuenta personal y cancelar la cuenta personal.

2. Si el asegurado fallece, el saldo de la cuenta personal puede ser heredado por sus herederos legales.

4. Informe de pérdida y reposición:

1. El asegurado deberá conservar adecuadamente la tarjeta de cuenta personal. Si la tarjeta está dañada, deberá reemplazarla por una nueva a su cargo. Si se pierde la tarjeta de cuenta personal, la pérdida debe informarse a la agencia de seguro médico o unidad designada de manera oportuna con los documentos pertinentes, y la agencia de seguro médico debe sellar la cuenta de inmediato. Si no puede encontrarla dentro de los 30 días, deberá solicitar una nueva tarjeta por su cuenta. Los gastos médicos incurridos durante el período de declaración de pérdida se pagarán en efectivo de la cuenta personal del empleado. Si la tarjeta de cuenta personal se utiliza de manera fraudulenta antes de que se informe la pérdida, el asegurado asumirá la pérdida.

2. Cuando los asegurados busquen tratamiento médico, compren medicamentos o utilicen tarjetas para liquidar gastos médicos, las instituciones médicas designadas y el personal del servicio farmacéutico deben verificar cuidadosamente si descubren que la tarjeta ha sido falsificada o utilizada de manera fraudulenta. , deben detenerlo inmediatamente y notificar al departamento médico social. Las instituciones médicas designadas y las farmacias designadas no pueden negarse a aceptar fondos en la tarjeta ni cambiar efectivo por los titulares de la tarjeta.