¿Existe un reembolso secundario por el seguro médico de los docentes?
1. Generalmente, el seguro médico solo puede reembolsar la hospitalización. El reembolso secundario de la empresa es la parte pagada por usted mismo que no está cubierta por el seguro médico de hospitalización. Por lo tanto, no puede utilizar la tarjeta del seguro médico para reembolsar al médico, sólo puede utilizar el dinero de la tarjeta. Lo mismo ocurre con la retirada de efectivo sin tarjeta de seguro médico.
2. Además, se debe contratar un seguro de enfermedades graves y un seguro médico básico debe cubrir a todos los residentes urbanos y rurales. Si los gastos personales de bolsillo de estas personas superan una determinada cantidad, el seguro de enfermedades críticas reembolsará más del 50%. En cuanto a cómo juzgar cuando una cantidad excede una determinada cantidad, el documento estipula que los gobiernos locales deberán, en principio, utilizar el ingreso disponible anual per cápita de los residentes urbanos y rurales anunciado por el departamento de estadística como principal base de cálculo.
3. Después de superar una determinada cantidad, este fondo será reembolsado. Este reembolso también está segmentado, es decir, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de reembolso. A juzgar por proyectos piloto de años anteriores, generalmente está entre 50 y 80. Por supuesto, después de este reembolso, se puede reembolsar al menos el 50% de la mayoría de los gastos de bolsillo, lo que puede reducir efectivamente la carga de gastos personales y prevenir la pobreza debido a enfermedades.
En términos generales, después del primer reembolso, la parte de desembolso del asegurado incluye tres partes: tarifa umbral hospitalaria (hospitales de diferentes niveles) + la parte inacabada dentro del alcance del reembolso del seguro médico + la parte fuera del alcance del reembolso del seguro médico (es decir, no se puede reembolsar).
1. "Segundo reembolso por el seguro médico" significa que después del primer reembolso, al asegurado se le reembolsa por segunda vez la parte no cubierta por el rango de reembolso del seguro médico. Se pueden reembolsar 600 yuanes.
2. Introducción al “Seguro Médico Secundario de Hospitalización”: Coberturas: Muerte o invalidez causada por hospitalización (incluyendo observación de emergencia y hospitalización), artículos específicos para pacientes ambulatorios y tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas, accidentes y quemaduras. Condiciones de participación: Pueden participar todos los empleados de entre 16 y 60 años dentro del alcance del seguro médico básico para empleados urbanos (organismos e instituciones del partido y del gobierno que incluyen atención médica financiada con fondos públicos).
Para los gastos incurridos en instituciones médicas designadas de seguro médico básico que están en línea con el alcance de reembolso del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales, después de ser reembolsados por el seguro médico básico, los gastos pagados por los residentes urbanos dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico excede la cantidad pagada por los residentes urbanos en el año anterior, la porción del ingreso disponible anual per cápita de los residentes y la porción de los gastos pagados por los residentes rurales dentro del alcance del seguro médico básico. La política que exceda el ingreso neto anual per cápita de los residentes rurales en el año anterior (denominado "umbral") se incluirá en el alcance de pago del seguro de enfermedades críticas de los residentes urbanos y rurales "Segundo reembolso".