Plazo límite para el reembolso de la hospitalización neonatal

El seguro médico para recién nacidos tiene un límite de tiempo. En circunstancias normales, no existe ningún requisito de tiempo para el seguro médico para recién nacidos y se puede solicitar en cualquier momento dentro del año posterior al nacimiento. Si lo solicitas dentro del plazo legal, podrás disfrutar de los beneficios del seguro médico desde la fecha de nacimiento, lo que equivale a un reembolso extra de gastos. El seguro médico para niños es un tipo de seguro médico para residentes urbanos y rurales. Proporciona principalmente seguro médico de emergencia y hospitalización para menores. Si la solicitud se procesa más allá del tiempo legal, disfrutará de los beneficios del seguro médico a partir del próximo mes o incluso enero del próximo año.

Alcance del reembolso:

1. Responsabilidad del seguro de gastos médicos dentro del alcance del seguro médico

Después del reembolso del seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. en el catálogo de seguros médicos, Parte del coste a cargo del individuo. , asumirá la responsabilidad de la indemnización dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10,000 monto asegurado, 15,000 deducible, índice de reembolso del 80%, índice de reembolso del seguro continuo aumentado al 85%

2 Gastos médicos de hospitalización más allá del alcance de la cobertura del seguro médico

Gastos fuera del El catálogo de seguros médicos sigue estando a cargo del individuo después de ser reembolsado por el seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. , asumirá la responsabilidad de la indemnización dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 18.000 deducible, índice de reembolso del 60%, índice de reembolso del seguro continuo aumentado al 65%

3 Responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo

En la porción de Los costos de los medicamentos pagados por los hospitales y farmacias designados correrán a cargo de los individuos y serán responsables de una compensación dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos, compartiendo 20.000 yuanes de responsabilidad del seguro con enfermedades raras designadas como medicina ambulatoria/seguro médico para pacientes hospitalizados, con una tasa de compensación del 80%

4; seguro médico para pacientes hospitalizados Seguro de responsabilidad por primas de seguro.

Para los costos de medicamentos pagados en hospitales designados y farmacias designadas, el individuo será responsable de la compensación dentro del alcance de la responsabilidad del seguro acordado. La suma asegurada es de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, y la responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo se comparte en 20.000 yuanes y la tasa de reembolso es del 70%.

En resumen, el seguro médico básico (incluido el seguro médico básico para empleados urbanos y el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales) y los precios inclusivos están estrechamente vinculados. Centrarse en proteger los altos gastos médicos causados ​​por enfermedades importantes y lesiones accidentales, y brindar una protección más adecuada para las enfermedades importantes. En comparación con el seguro comercial general, no existen restricciones en cuanto a la edad y la ocupación del asegurado, y las condiciones de salud son más tolerantes. Al mismo tiempo, se han ampliado los costos de tratamiento de 20 medicamentos especiales de alto precio y 10 medicamentos designados para enfermedades raras fuera del catálogo del seguro médico.

Base jurídica:

Artículo 2 de la “Ley de Seguros de la República Popular China”

El término “seguro” en esta ley se refiere al pago La prima de seguro es un acto de seguro comercial en el que el asegurador asume la responsabilidad por las pérdidas patrimoniales causadas por posibles accidentes estipulados en el contrato cuando el asegurado fallece, queda incapacitado, enferma o enferma. alcanza la edad o período especificado en el contrato.

Artículo

Esta Ley se aplica a las actividades de seguros dentro del territorio de la República Popular China.

Artículo 5

Las partes que intervienen en la actividad aseguradora ejercerán sus derechos y cumplirán sus obligaciones conforme al principio de buena fe.