¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico para recién nacidos?
El estándar de pago mínimo (500 yuanes) corre a cargo del individuo. Para la parte superior al estándar de pago mínimo hasta 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes), el fondo de seguro médico paga 40.000 yuanes a 654,38; millones de yuanes (incluidos 654,38 millones de yuanes) 90 de 654,38 millones de yuanes a 200.000 yuanes (incluidos 200.000 yuanes).
Los gastos médicos acumulados por hospitalización que están dentro del alcance del seguro médico básico, la parte por debajo del estándar de pago mínimo y los gastos médicos que exceden el estándar de pago mínimo, hospitalización a nivel de condado y otros designados. instituciones médicas,
El Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales paga 80 por hospitalización en instituciones médicas secundarias y correspondientes designadas a nivel de condado y en instituciones médicas terciarias designadas, el Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales paga 70; para la hospitalización en instituciones médicas designadas fuera del condado y dentro de la ciudad,
El Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos y Rurales pagará 50 para aquellos hospitalizados en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad de Wenzhou, el Fondo Médico para Residentes Urbanos y Rurales; El Fondo de Seguros pagará 40.
La proporción de reembolso por hospitalización por ictericia neonatal es la siguiente:
1. La proporción de reembolso para residentes, el centro de salud de la ciudad reembolsa 60; el hospital secundario reembolsa 40;
2. La seguridad social se refiere a los empleados urbanos. El umbral mínimo para los hospitales terciarios es de 659 yuanes, la tasa de reembolso es de 50 y el límite superior es de 2.000 yuanes. El estándar de pago mínimo para la hospitalización en hospitales de segundo nivel es de 300 yuanes y el índice de reembolso es del 55%; el hospital de primer nivel no tiene un estándar de pago mínimo y el índice de reembolso es del 60%.
3. Para reembolso en otros lugares, debe regresar a su ciudad de origen (lugar asegurado) para obtener el reembolso, y la proporción de reembolso es 35-65.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. Un fondo de seguro médico se establece a través de contribuciones individuales y del empleador.
Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
En resumen, cada provincia, ciudad y región tiene una normativa diferente sobre la ratio de reembolso del seguro médico del recién nacido. Actualmente no existe un estándar unificado y las tasas de reembolso para los diferentes niveles de hospitales también son diferentes.
Si tu bebé está enfermo y hospitalizado, tras solicitar una tarjeta de seguro médico, podrás recibir un reembolso según un determinado porcentaje. Los ratios de reembolso para hospitales de primer, segundo y tercer nivel son 80, 70 y 60 respectivamente.
El límite máximo de pago del fondo general es de 50.000 yuanes, y el límite máximo de pago del seguro médico de enfermedades críticas alcanza los 654,38 millones de yuanes.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29
Los gastos médicos de los asegurados serán cubiertos por el seguro básico La parte pagada por el fondo del seguro médico será pagada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.