Aparecen contagios asintomáticos de COVID-19, ¿debo preocuparme?
#Cómo encontrar infecciones asintomáticas#
A finales de marzo de 2020, la epidemia en China se ha controlado eficazmente y se ha controlado el número de nuevos casos confirmados cada día. son decenas, y la gran mayoría son casos importados del extranjero. Sin embargo, el desarrollo de la epidemia mundial de COVID-19 todavía no muestra signos de desaceleración y el número total de casos confirmados ha superado el millón.
Al mismo tiempo, hay otro concepto que salió a la luz pública el mes pasado y desencadenó nuevas discusiones: las infecciones asintomáticas. ¿Cuántas personas infectadas asintomáticas hay a nuestro alrededor? ¿Podría infectarse accidentalmente?
El profesor Wang Liming, profesor del Instituto de Ciencias de la Vida de la Universidad de Zhejiang y autor de "Get", responderá a sus inquietudes sobre las infecciones asintomáticas. Le invitamos a ver el artículo a continuación.
¿Qué es una “persona infectada asintomática”?
Una “persona infectada asintomática” es una persona que está infectada por el nuevo coronavirus pero no presenta síntomas de la enfermedad.
Para ser específicos, el estándar de oro mundial para determinar si una persona está infectada por el nuevo coronavirus es la prueba de ácido nucleico: analizar muestras del tracto respiratorio superior si se confirma que el fragmento genético del nuevo coronavirus está presente. , se puede confirmar que está infectado.
Sin embargo, me gustaría recordarles que la tecnología de detección de ácidos nucleicos tiene problemas de "sensibilidad" bastante obvios. No se puede detectar un número importante de personas que han sido infectadas. Si las pruebas no se realizan según un estándar, esta proporción puede llegar incluso a 50.
Si encontramos a una persona asintomática pero con una prueba de ácido nucleico positiva, puede encontrarse en tres situaciones diferentes antes de realizar un seguimiento en profundidad de ella——
El primer tipo Es asintomático antes del inicio.
Estar infectado pero no presentar síntomas durante el periodo de incubación de la enfermedad. Este período suele durar de tres a cinco días, pero en casos raros hay un período de incubación de hasta varias semanas.
El segundo tipo es asintomático durante todo el proceso.
Desde el momento en que se infectó hasta que el virus fue eliminado de su cuerpo, no mostró ningún síntoma, o los síntomas fueron tan leves, como una pequeña tos y debilidad física, que no era consciente de ello.
El tercer tipo es asintomático tras su aparición.
Tras ser infectado por el virus también aparecieron síntomas típicos del COVID-19, pero tras el reposo o tratamiento los síntomas desaparecieron. Sin embargo, aunque los síntomas hayan desaparecido, la prueba de ácido nucleico sigue siendo positiva o se vuelve negativa y luego vuelve a ser positiva.
Estos tres tipos de personas se pueden definir como “infecciones asintomáticas” durante un periodo de tiempo durante el proceso de infección por el nuevo coronavirus.
De hecho, entre el segundo grupo de personas, también existen diferencias entre quienes no presentan ningún síntoma y quienes presentan síntomas muy leves. Sin embargo, la comprensión que una persona tiene de su estado físico varía de persona a persona y también se ve afectada por las emociones y el estado de ánimo. Es difícil distinguir el blanco del negro.
Los diferentes tipos de infecciones asintomáticas determinarán diferentes medidas de control.
Cuántas personas están infectadas asintomáticamente
Esta es una pregunta difícil de responder. Porque los pacientes con síntomas leves y sin síntomas son difíciles de detectar.
Incluso en China y Corea del Sur, que tienen pruebas de ácido nucleico muy intensivas, las pruebas de ácido nucleico solo se realizarán en personas que tengan síntomas y en personas que hayan estado en contacto cercano con pacientes con COVID-19. Según los datos actuales publicados por la Comisión Nacional de Salud, más de 1.500 personas infectadas asintomáticas se encuentran actualmente bajo observación médica en China, y casi todas ellas fueron descubiertas mediante exámenes de detección de contactos cercanos de pacientes con COVID-19.
Las medidas actuales tomadas por los países europeos y americanos para combatir el COVID-19 son que si una persona no tiene síntomas de COVID-19, no se someterá a una prueba de ácido nucleico y no se pueden encontrar infecciones asintomáticas en todo.
Esto genera un problema relativamente grande: no existe un método sistemático para examinar exhaustivamente a las personas infectadas completamente asintomáticas, que pueden convertirse en fuentes potenciales de infección y continuar propagando el virus.
Tal vez usted se pregunte: ¿podemos simplemente someter a todos a una ronda de pruebas de ácido nucleico? Realmente no funciona.
Por un lado, el coste social será insoportable.
Durante el período pico de la enfermedad en China, la capacidad de pruebas de ácido nucleico era de aproximadamente cientos de miles por día.
Incluso si este número se multiplicara por diez, todavía se necesitarían varios años para examinar completamente a toda la población de China. Además, la propagación de enfermedades debido a las multitudes también es un enorme peligro oculto.
Por otro lado, la sensibilidad de la detección de ácidos nucleicos también se convertirá en un factor limitante.
Al ser un método de detección cuya sensibilidad no es particularmente alta, e incluso puede ser tan baja como 50 en algunos casos, incluso si se examina a toda la población, se pasará por alto una proporción considerable de "casos inocentes". Portadores de síntomas”.
Por supuesto, algunos estudios a pequeña escala pueden ayudarnos a estimar la proporción aproximada de estos portadores asintomáticos.
Por ejemplo, los científicos japoneses examinaron sistemáticamente a cientos de ciudadanos japoneses evacuados de Wuhan y encontraron 4 infecciones asintomáticas y 9 pacientes sintomáticos. La proporción de infecciones asintomáticas superó los 30.
Científicos japoneses realizaron pruebas de ácido nucleico a la mayoría de los pasajeros del crucero Diamond Princess y encontraron 634 personas con ácido nucleico positivo. Entre estas personas, 328, o más de 50, no mostraron síntomas cuando se les hizo la prueba.
El British Medical Journal del 25 de marzo mencionó que una prueba general de ácido nucleico en un pueblo italiano de unas 3.000 personas encontró que alrededor del 50-75% de las personas infectadas eran asintomáticas.
Algunos modelos matemáticos también respaldan conclusiones similares. El 6 de marzo, científicos chinos propusieron en un artículo publicado en la plataforma de acceso abierto MedRxiv que al menos 59 personas infectadas con el nuevo coronavirus no serán descubiertas porque son asintomáticas o tienen síntomas leves.
Entonces, aunque los datos son algo diferentes, se puede hacer una suposición aproximada: si se descubre un nuevo paciente con coronavirus en un momento y lugar determinados, puede significar que hay otro o incluso más pacientes aquí y Ahora muchas infecciones asintomáticas.
Cómo lidiar con las "infecciones asintomáticas"
No importa qué tipo de infección sean, las infecciones asintomáticas también parecen tener la capacidad de propagar el virus. Esto ha sido demostrado por muchos estudios. Muchos casos de transmisión familiar también han demostrado que los portadores asintomáticos pueden transmitir el virus a miembros de la familia que están en contacto cercano.
Por supuesto que preguntaremos: dado que las infecciones asintomáticas son difíciles de identificar y pueden propagar la enfermedad, ¿se puede controlar completamente la epidemia?
De hecho, las medidas de tratamiento para los tres tipos de infecciones asintomáticas son muy diferentes.
El más fácil de tratar es el tercer tipo, que es asintomático después del inicio. El primer tipo es asintomático antes del inicio. También hay formas más sistemáticas de tratarlo. tipo que es asintomático durante todo el proceso.
Hablemos primero del tercer tipo, la prueba de ácido nucleico “da positiva” después de que los síntomas desaparecen. Por el contrario, esta situación es relativamente fácil de identificar y controlar: dado que la enfermedad ocurrirá, siempre que se detecte a los pacientes a tiempo y se endurezcan las normas de alta, se puede evitar el flujo de personas.
Según el diagnóstico y plan de tratamiento actual, el paciente puede ser dado de alta si sus síntomas desaparecen y dos pruebas de ácido nucleico son negativas. Si la prueba de ácido nucleico vuelve a ser "positiva", la posibilidad más probable es que la prueba de ácido nucleico sea "falso negativo".
Muchos estudios han demostrado que los pacientes con COVID-19 también portan virus en sus heces. Las normas de alta implementadas en Shanghai provienen de las "Directrices de expertos para el tratamiento integral de la enfermedad por coronavirus 2019 en Shanghai", que enfatizan específicamente que, además de analizar muestras respiratorias, la prueba de ácido nucleico de la muestra de heces del paciente también debe ser negativa antes de que el paciente puede ser dado de alta. Según esto, hay muy pocos pacientes con "recuperación positiva" en Shanghai.
Incluso si esta norma no se implementa, según el actual plan de diagnóstico y tratamiento de la Comisión Nacional Médica y de Salud, los pacientes dados de alta aún deben permanecer en cuarentena durante 14 días y deben ser revisados periódicamente, lo que también puede Evite eficazmente la propagación de pacientes después de "re-positivos".
Hablemos del primer tipo, personas infectadas que son asintomáticas antes del inicio pero que enfermarán una vez finalizado el período de incubación.
Siempre que el sistema de salud pública pueda identificarla, aislarla y tratarla de forma rápida y precisa, rastrear los contactos estrechos en el período anterior a la aparición de la enfermedad y aislarlos y observarlos, se podrá gestionar de forma eficaz.
En los primeros meses de 2020, China utilizó este método para controlar rápidamente la epidemia de COVID-19.
Por supuesto, poder propagarse durante el período de incubación significa que se necesitan muchas políticas de gestión pública para hacer frente a la epidemia, como reducir las aglomeraciones, cerrar salas de cine, usar máscaras en lugares concurridos, etc. , lo que puede provocar que sigas así a largo plazo.
Estas medidas pueden garantizar que, incluso si ocasionalmente aparece un nuevo paciente, el número de personas que infecta se pueda mantener en un nivel muy bajo y prevenir un segundo brote de la enfermedad.
De hecho, muchos estudios de modelos recientes han demostrado que las fuertes medidas de gestión de la salud pública adoptadas por China en los últimos dos meses pronto reducirán el número real de infecciones propagadas por el virus a R, que es el promedio. El número de personas sanas que un paciente puede infectar se ha reducido de 3 a 4 a menos de 1.
De lo que realmente debemos preocuparnos es del segundo tipo de infección asintomática: las personas que tienen síntomas leves o incluso ningún síntoma durante todo el proceso, desde la infección hasta que el cuerpo elimina el virus.
En primer lugar, la proporción de estas personas definitivamente no es baja. Al igual que el estudio sobre la "Princesa Diamante", los científicos japoneses especularon que alrededor del 20% de las personas infectadas con el nuevo coronavirus nunca desarrollarán síntomas de principio a fin.
En segundo lugar, es posible que el contenido de virus en estas personas no sea bajo. Incluso si la capacidad de transmisión es menor que la de los pacientes con síntomas de fiebre y tos, sigue siendo una fuente de transmisión de enfermedades que no se puede ignorar.
Además, debido a la naturaleza insidiosa de su enfermedad, resulta imposible utilizar el aislamiento y otros medios para prevenir la propagación de la enfermedad.
¿La existencia de estas personas provocará pánico público durante mucho tiempo? No me parece.
También podríamos considerar qué consecuencias traerá la existencia de estos infectados asintomáticos. Para estas infecciones asintomáticas, según nuestra clasificación, dado que no enfermarán en absoluto, o sus síntomas son extremadamente leves, no necesitan atención ni tratamiento especial.
¿Qué pasa con las personas que infectaron?
En primer lugar, es posible que algunas de las personas infectadas aún no muestren síntomas y que sigan siendo las mismas infecciones asintomáticas. Ciertamente no requieren atención ni tratamiento especial.
Al mismo tiempo, debería existir otro tipo de infectados que presenten síntomas de nueva neumonía coronaria y sean identificados por el sistema de salud público y reciban tratamiento de aislamiento. Sus contactos estrechos también serán puestos en cuarentena y sometidos a pruebas de ácido nucleico.
En otras palabras, la existencia de personas infectadas asintomáticas conducirá de hecho a la existencia y propagación a largo plazo del COVID-19 en la sociedad.
Sin embargo, mientras podamos identificar rápidamente a los pacientes con COVID-19 que muestran síntomas y detectar, aislar y evaluar rápidamente a sus contactos cercanos, la enfermedad no volverá a ganar popularidad a gran escala.
De hecho, existe otra posibilidad: las infecciones asintomáticas tendrán una transmisibilidad reducida porque sus síntomas son leves y es más probable que los objetivos infectados sean las mismas infecciones asintomáticas.
Un estudio a pequeña escala publicado recientemente en el "Chinese Journal of Epidemiology" también lo respalda.
Entre los contactos estrechos de pacientes de COVID-19, el 6,3% están enfermos, y la gran mayoría de ellos también son pacientes confirmados. Entre los contactos estrechos de infecciones asintomáticas, el 4,1% enfermaron, y la mitad de ellos también fueron infecciones asintomáticas.
Si este fenómeno recibe más apoyo, puede significar que la patogenicidad del nuevo coronavirus se debilitará gradualmente durante la propagación del virus y, eventualmente, podrá formar una relación parasitaria estable y menos dañina con el cuerpo humano. .
¿Qué impacto tendrá en el control de la epidemia?
En primer lugar, la infección asintomática se puede dividir en tres situaciones completamente diferentes: infección asintomática antes del inicio, infección asintomática durante toda la enfermedad e infección asintomática. después del inicio.
En segundo lugar, según los resultados de las últimas investigaciones, se puede estimar aproximadamente que en un momento dado, aproximadamente el 50% de las personas infectadas con el nuevo coronavirus se encuentran en la etapa de infección asintomática.
En tercer lugar, se puede lograr un control eficaz mejorando los estándares de alta, continuando el diagnóstico, el tratamiento y el aislamiento, y manteniendo ciertas medidas antiepidémicas.
En cuarto lugar, existen infecciones asintomáticas y la proporción no es baja. Esto hace que sea muy probable que el nuevo coronavirus exista entre nosotros los humanos durante mucho tiempo.
Pero mientras se tomen las medidas adecuadas, la existencia de este grupo de personas no provocará un segundo brote de la epidemia. No entres demasiado en pánico.
Basándonos en el debate anterior, creo que podemos llegar a un consenso:
Al menos hasta que la vacuna se desarrolle y aplique con éxito a gran escala, la lucha contra el nuevo coronavirus continuará. que nuestra China y el mundo entero sean una tarea larga y ardua.
Para muchos lugares fuera de China, es una máxima prioridad tomar la iniciativa en aprender de las experiencias exitosas de países como China y Corea del Sur, y suprimir el impulso violento del brote del virus a través de grandes -Pruebas a escala, cuarentena obligatoria y bloqueo social.
En China, hemos logrado grandes logros en la lucha contra la epidemia en los últimos dos meses. Incluso cuando la sociedad en su conjunto comienza a reabrir y reanudar sus actividades, es posible que aún sea necesario mantener algunas medidas antiepidémicas durante mucho tiempo para prevenir un segundo brote de la enfermedad.
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