¿Qué departamento reembolsa el seguro médico?
Primero, ¿qué departamento reembolsa el seguro médico?
El reembolso del seguro médico se realiza en la Oficina de Seguridad Social o en la Oficina de Seguro Médico local. Los participantes del seguro médico social pueden utilizar directamente sus tarjetas de seguro médico para obtener el reembolso en el hospital, o acudir a la agencia local de seguridad social o a la oficina de seguro médico para obtener el reembolso. Si es esto último, el asegurado deberá llevar registros de hospitalización, registros de alta, certificados de identidad, facturas, listas de gastos y otros materiales a la ventanilla de la agencia correspondiente para su reembolso.
2. Proceso de reembolso del seguro médico
1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales y luego los informa a la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social
<. p>2. Después de recibir los materiales de la solicitud, el trabajo de revisión, liquidación y pago debe completarse el mismo día;3. Después de que la Oficina de Administración del Fondo de Seguridad Social revise los materiales y apruebe la solicitud. , el solicitante recibe el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Médico Social" y será reembolsado.
Nota: Si los materiales de la solicitud están incompletos y es necesario complementar y corregir todo el contenido, el solicitante deberá complementar y corregir los materiales dentro de los 5 días siguientes a la fecha de recepción del "Aviso de corrección y complementación de Materiales". Si no se realiza ninguna corrección dentro del plazo, la solicitud se considerará desistida. Sin embargo, después de completar y corregir los materiales, el solicitante puede volver a presentar la solicitud dentro del período de validez legal. El solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de Reembolso de Gastos Médicos del Seguro Médico Social".
3. ¿Existe un límite de tiempo para el reembolso del seguro médico?
En principio, los gastos médicos ocasionados en el año en curso deberán liquidarse antes de finales de enero del año siguiente. Le recordamos que la parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por las agencias de seguridad social, las instituciones médicas y las unidades operativas de medicamentos.
El artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" cumple con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate, y serán pagados por la caja del seguro médico básico. de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.