Política de reembolso del seguro médico urbano y rural de Xinjiang 2021

1. Las instituciones médicas de primer nivel se ajustan del 60% al 75%;

2. 50% a 60%;

3. Las instituciones de medicina terciaria aumentaron de 40% a 45%.

Alcance del reembolso:

1. Los gastos reembolsables por tratamiento médico temporal fuera de la ciudad y hospitalización fuera de la ciudad se limitan a los gastos médicos incurridos en el rescate local debido a enfermedades agudas o críticas;

2. Si las condiciones médicas locales no se pueden curar y necesitan ir a otros lugares para recibir tratamiento médico, se deben completar los procedimientos de derivación fuera de la región. Sólo las instituciones médicas terciarias con calificaciones de referencia en Urumqi pueden emitir un certificado de referencia antes del reembolso.

3. El período de registro externo a largo plazo es de al menos un año, durante el cual se solicitan las tarjetas de seguridad social y el seguro médico individual en Urumqi está suspendido. El saldo de la cuenta se devolverá a la tarjeta bancaria de pago de la seguridad social del asegurado a principios del próximo año y el registro externo no se cancelará dentro de un año. >4. Si no hay información de pago del banco de seguro médico, el asegurado debe proporcionar al mostrador del acuerdo de seguridad social en Urumqi los recibos comerciales de depósito y retiro.

Proceso de reembolso:

1. Dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del tratamiento médico, la persona asegurada debe llevar los materiales de hospitalización y los materiales de la institución médica a la Oficina de Administración del Seguro Social Municipal de Urumqi. para el pago de beneficios del seguro médico Solicitar el reembolso de gastos médicos;

2. El asegurado y el solicitante deben comprometerse a presentar materiales para demostrar que son válidos si se sabe que se utilizan materiales falsos para defraudar al seguro médico. fondos, los beneficios del seguro médico serán cancelados y entregados al departamento judicial para responsabilidad legal. Y emitir un poder autorizando a la Oficina Municipal de Seguridad Social de Urumqi o su agencia encargada a investigar sobre los gastos médicos;

3. Los gastos médicos que han sido revisados ​​y los gastos médicos relevantes cumplen con el alcance de pago del básico. el fondo del seguro médico será reembolsado de acuerdo con las normas pertinentes. El importe se pagará al asegurado de acuerdo con el método declarado. Si se excede el plazo de declaración sin motivos especiales, no podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico.

Base jurídica

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y un seguro contra accidentes laborales. , seguro de desempleo y seguro de maternidad, etc. El sistema de seguro social garantiza el derecho de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.