¿El Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural tiene una cuenta personal?
El alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural cubre gastos médicos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento, honorarios de enfermería y otros gastos que están en línea con el alcance del reembolso de los gastos médicos de los empleados urbanos. seguro (es decir, gastos médicos efectivos).
El nuevo pago del fondo médico cooperativo rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización por debajo del umbral de pago anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Cada persona tiene un límite máximo de reembolso acumulativo por año.
Datos ampliados:
Contenido de garantía de la nueva cuenta personal de atención médica de la cooperativa rural:
Objetos de seguridad. Los destinatarios del seguro de enfermedades críticas son aquellos asegurados por el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural.
2. Ámbito de protección. La cobertura del seguro de enfermedades críticas debe vincularse con el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural deben proporcionar seguridad médica básica de acuerdo con las políticas. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los gastos médicos legales de los residentes urbanos después de ser compensados por el seguro médico y el nuevo seguro médico cooperativo rural cuando el asegurado (coasegurado) sufre una enfermedad grave y los gastos médicos son elevados.
Los gastos médicos elevados se pueden determinar en función de los gastos médicos anuales acumulados del individuo que exceden el ingreso disponible per cápita anual de los residentes urbanos y el ingreso neto per cápita anual de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. La cantidad específica la determina el gobierno local. Los gastos médicos conformes se refieren a gastos médicos reales y razonables, que son determinados por los gobiernos locales. Varias localidades también pueden lanzar seguros de enfermedades graves a partir de enfermedades que suponen una carga personal más pesada.
3. Nivel de protección. Para esforzarse por evitar gastos médicos familiares catastróficos para los residentes urbanos y rurales, la póliza de compensación del seguro de enfermedades críticas se determina razonablemente y el índice de pago real no es inferior al 50% y el índice de pago se determina en función del nivel de gastos médicos; . En principio, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de pago. Con la mejora continua de la financiación, la gestión y la seguridad, la tasa de reembolso de las principales enfermedades se aumentará gradualmente para minimizar la carga de los gastos médicos personales.
Establecer una buena conexión entre el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica para enfermedades graves y graves, establecer un sistema de notificación de información sobre enfermedades críticas, comprender oportunamente el estado de pago del seguro médico de los pacientes con enfermedades graves, fortalecer conexión política, y evitar efectivamente la pobreza y la pobreza debido a la enfermedad El problema de volver a la pobreza. Las instituciones médicas designadas, la medicación y el alcance del diagnóstico y tratamiento para la asistencia médica urbana y rural se implementarán de acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes del seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas, respectivamente.
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