Cómo utilizar el seguro médico cuando estás hospitalizado en Wuxi
1. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico:
Los empleados asegurados pueden usar la contraseña para deslizar la tarjeta en la máquina POS al comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados. , pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero.
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico:
Los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en línea.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico:
Los empleados asegurados pueden ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y seguro médico para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos los gastos. registros de fondos de cuentas personales y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.
4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico:
Si el empleado asegurado cambia la contraseña, puede llamar para cambiarla, o puede acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su DNI. tarjeta para cambiarla. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiarla.
5. Conservación de las tarjetas de seguro médico:
Los empleados asegurados deberán conservar sus tarjetas de seguro médico. Si se pierde accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego, llevarán sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo de la tarjeta. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.
6. Notas:
Cuando el número de transacciones con tarjetas de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usarlas. la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.
En la farmacia el 100% de los gastos corres a tu cargo, y la hospitalización sólo te puede reembolsar una determinada tarifa (debe estar cubierta por un seguro médico).
Si está hospitalizado dentro del alcance del seguro médico, se le reembolsará entre el 55% y el 65% según el monto real de los gastos incurridos, como un gasto de 10.000 RMB.
Proceso de uso
Si un paciente con una tarjeta de seguro médico quiere ir al hospital después de enfermarse, el proceso de llevar la tarjeta de seguro médico a una unidad de seguro médico designada es el siguiente: siguiente:
Sostenga el manual del seguro médico y la tarjeta IC - regístrese en la oficina de seguro médico del hospital - verifique la tarjeta - pague el depósito de hospitalización - tratamiento de hospitalización - los artículos de pago por cuenta propia requieren la aprobación y firma del paciente - efectivo o IC Estándar de pago mínimo de liquidación con tarjeta y proporción de autopago: dentro del alcance de la planificación general, el hospital paga primero: Liquidación y alta.
La liquidación de gastos de hospitalización adopta el método de liquidación de partidas de servicio pospago.
Utilice su tarjeta de seguro médico en hospitales designados
1 Cuando vaya a un hospital designado para recibir tratamiento médico, puede mostrar su tarjeta de seguro médico para comprobar su estado de seguro y de registro. . Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. Pueden liquidar directamente la parte del reembolso del seguro médico con el seguro médico y los hospitales. Solo al finalizar la compra puede pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo.
2. Existe un umbral para el reembolso por hospitalización (el umbral es generalmente el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior), lo que significa que usted mismo debe pagar el umbral. Si excede el umbral, la parte de la línea puede reembolsarse de acuerdo con las regulaciones locales de seguro médico. La tasa de reembolso varía de un lugar a otro y los diferentes proyectos en diferentes hospitales también son diferentes, alrededor del 80%. Para obtener más información, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información.
Descripción
Función
La tarjeta de seguro médico es una tarjeta funcional con chip, que se utiliza para la confirmación de identidad y el pago de la cuenta personal del seguro médico al visitar a un médico. o farmacia. Por ejemplo (la contraseña inicial de la tarjeta de seguro médico de Wuhan es 1234). Los registros médicos son un tipo de registro médico y se pueden utilizar en todos los hospitales designados de la ciudad para registrar el tratamiento médico.
¿Se puede reembolsar la seguridad social y el seguro médico?
El llamado reembolso por hospitalización del seguro médico: no se trata de adelantar dinero en efectivo primero, sino que cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, emite una tarjeta de seguro médico y deja que el seguro médico unificado El sistema de liquidación lee los datos del asegurado y procesa el número de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, el sistema de seguro médico no le cobrará la parte de "reembolso", la parte de pago unificado.
Reembolso para pacientes ambulatorios
Seguro médico para residentes:
En un año de seguro, los gastos ambulatorios ordinarios incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas ambulatorias designadas son de 100 yuanes (incluido ) Si el costo está dentro del límite, el fondo de seguro médico del residente pagará el 30% y el individuo pagará el 70%. El consumo personal que supere los 100 yuanes correrá por cuenta propia.
Seguro médico de empleados urbanos:
La cuenta personal de la tarjeta de seguro médico del asegurado asegurado por la unidad no la paga toda la tarjeta de seguro médico del personal de empleo flexible; También se paga todos los meses desde el año pasado. Se puede utilizar una cuenta personal de 15 yuanes para pagar los gastos ambulatorios, lo que equivale al reembolso de los pacientes ambulatorios (a menos que el asegurado sea un funcionario público o la unidad tenga otras políticas de reembolso).
Si está hospitalizado bajo un seguro médico, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, leer la tarjeta para ingresar al sistema de seguro médico, pagar un depósito (generalmente una tarifa mínima) e ingresar el costo en el sistema. El sistema los clasifica automáticamente en autopagos, Categoría A, Categoría B, etc. La categoría B paga primero el 10% y luego ingresa a la atención médica básica. Según el número anual de hospitalizaciones (la tarifa umbral se reduce a la mitad si supera 1), el nivel hospitalario (diferentes tarifas umbral, planificación general),
puede consultar en línea en el sitio web local de la seguridad social Todos los asegurados. personas, con su número de identificación, ingrese su número de identificación en "Consulta personal" en la página de inicio de este sitio web e ingrese la contraseña del número de identificación 12 ~ 17 según sea necesario. Después de ingresar, haga clic en "Consulta personal" - haga clic en "Seguro médico designado". "Institución" o "Farmacia de seguro médico designada" para realizar consultas. El sitio web también puede verificar el estado de pago del titular de la tarjeta, el saldo de la cuenta personal y el estado de consumo histórico.
El contenido del seguro médico social de Wuxi
El proceso de reemisión
Ahora, después de que la tarjeta de seguro médico se desmagnetice y se pierda, la tarjeta de seguro social se reemplazará directamente de acuerdo con las regulaciones. El proceso específico es el siguiente:
1 Llevo mi identificación válida al banco de servicio de tarjeta de seguro médico del empleado para informar la pérdida. ;
2. El centro de servicios laborales y de seguridad social del subdistrito aceptará la solicitud de la tarjeta de seguridad social con el "Informe de pérdida" del banco y mi identificación válida.
3. Después de recibir la tarjeta de seguro social e inyectar fondos, el monto de la tarjeta de seguro médico original se transferirá automáticamente a la tarjeta de seguro social y no es necesario liquidarlo.
Si la tarjeta no es del mismo banco antes y después del cambio, el proceso para obtener una tarjeta de seguro social es:
1. transferido automáticamente a la tarjeta de seguro social Es necesario presentar una identificación válida en el centro de la sucursal de seguro social en el lugar asegurado para emitir el "Aviso de autorización de tarjeta de seguro médico del empleado";
2. el banco de servicio de tarjeta de seguro médico del empleado original con el aviso y su identificación válida para solicitar la tarjeta de seguro médico.
Lectura ampliada: ¿Cómo comprar un seguro? ¿Enseñarle cómo evitarlos? "Errores" de los seguros.