¿Cómo calcular razonablemente el salario por desempeño de las enfermeras?
¿Cómo calcular razonablemente el salario por desempeño de las enfermeras?
El problema de los bajos salarios de las enfermeras existe desde hace muchos años. Hao Xiaoning, director de la Oficina de Investigación en Salud Pública y Gestión de Riesgos del Centro de Investigación para el Desarrollo de la Salud de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, dijo a los periodistas que una encuesta mostró que el salario básico mensual de las enfermeras en las ciudades de primer nivel de mi país es de 2.800 yuanes a 3.500 yuanes, y en ciudades de segundo y tercer nivel es generalmente de 2.000 yuanes ~ 2.800 yuanes. Después de clasificar la situación salarial del personal médico en los Estados Unidos, el Reino Unido, Canadá, Australia, Japón, Singapur y Rusia, se encontró que los ingresos de los médicos en estos países son de 1,8 a 6,2 veces el salario social promedio. y el ingreso de las enfermeras es 0,9 veces el salario social promedio ~1,5 veces. Sin embargo, el nivel salarial del personal de enfermería en mi país es mucho más bajo que el de países extranjeros en diversas industrias.
Un gerente de enfermería de una institución médica que no quiso ser identificado dijo a los periodistas que las enfermeras tienen una alta intensidad laboral y altos riesgos que tienen que afrontar el nacimiento, la vejez, enfermedades y muertes de pacientes todos los días, y tienen horarios inversos a largo plazo día y noche. La regularidad, la presión física y mental es enorme, y estos trabajos y esfuerzos son difíciles de reflejar en el salario. "Se puede decir que la mayoría de las enfermeras no están satisfechas con sus ingresos."
"Las enfermeras tienen bajos ingresos y no se las toma en serio en los hospitales. Esta situación es más común en los hospitales de base". 1, dijo sin rodeos una enfermera jefe de un hospital a nivel de condado. Dijo a los periodistas que desde 2006, su hospital ha comenzado a implementar reformas salariales basadas en el desempeño. Después de la reforma, el coeficiente de desempeño de médicos y enfermeras en el sistema salarial por desempeño hospitalario es de 10,65 después de determinar el desempeño total de médicos y enfermeras respectivamente, y se asignan a cada uno. El desempeño total en sí es bajo y el número total de enfermeras es mucho mayor que el de médicos. Calculado de esta manera, el desempeño de los médicos es mucho mayor que el de las enfermeras. "Nuestro hospital tiene más de 700 enfermeras en total, y hay cerca de 600 que no están en plantilla. Las enfermeras contratadas que no están en plantilla se han organizado y han enviado representantes para negociar con el hospital, exigiendo un aumento salarial, pero en el Al final no pasó nada."
Mejorar el desempeño: los puestos de enfermería son inevitablemente más bajos que los de los médicos
Con el fin de establecer gradualmente un sistema de compensación del personal que se ajuste a las características de la industria médica, en los últimos años Desde hace años, cada vez más instituciones médicas han comenzado a implementar reformas en materia de remuneración por desempeño. Según Zhang Guangpeng, director de la Oficina de Investigación de Recursos Humanos en Salud del Centro de Investigación para el Desarrollo de la Salud de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, en nuestro país las instituciones públicas, incluidos los hospitales públicos, implementan un sistema salarial unificado basado en el desempeño. El salario por desempeño laboral consta de tres partes: salario básico (incluido el salario laboral y el salario de grado salarial), salario por desempeño y asignaciones y subsidios estipulados por el Estado. Entre ellos, el salario básico sigue la política y las normas salariales nacionales unificadas y representa entre el 15% y el 20% de los ingresos salariales del personal. El nivel de los subsidios representa una proporción menor de los ingresos. Tomando como ejemplo el subsidio de enfermería propuesto en 1985, para quienes han trabajado en enfermería durante 5 años, 10 años, 15 años y 20 años o más, la enfermería mensual. Las asignaciones son de 3 yuanes y 5 yuanes respectivamente, 7 yuanes y 10 yuanes; esta norma todavía se aplica en la actualidad. En comparación con estas dos partes de los ingresos, el salario por desempeño refleja principalmente el desempeño y la contribución. Es la mayor parte de la distribución del ingreso y representa entre el 70% y el 80% del salario total.
De acuerdo con las normas pertinentes del Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, como hospital público, aunque el salario por desempeño de su personal proviene principalmente de los ingresos propios de la institución médica, el hospital debe pagar el desempeño en función Según el desempeño aprobado por el departamento de recursos humanos y seguridad social, dentro del salario total, puedes asignarlo de forma independiente según tu propia situación. No puedes pagar tanto como quieras solo porque ganas más.
Zhang Guangpeng dijo que en la actualidad, la mayoría de las evaluaciones de desempeño interno de las instituciones médicas en mi país son una gestión del desempeño orientada financieramente, implementando un modelo contable basado en "ingresos menos gastos" como base de distribución, y la contabilidad se basa en departamentos. Las bonificaciones se distribuyen secundariamente dentro del departamento y las bonificaciones para puestos médicos y de enfermería a menudo se calculan juntas. "Este modelo puede desencadenar fácilmente el impulso del departamento para generar ingresos".
Con el avance de la reforma médica, la reforma de los sistemas de evaluación y distribución del desempeño dentro de las instituciones médicas requiere que las instituciones médicas prohíban estrictamente establecer indicadores de generación de ingresos. para el personal médico. Resalte factores integrales como la carga de trabajo laboral, la calidad del servicio, las normas de comportamiento, las capacidades técnicas, la ética y el estilo médicos y la satisfacción del paciente. Zhang Guangpeng cree que este tipo de orientación de asignación del desempeño basada en el valor del trabajo está en línea con las leyes médicas y los requisitos para mantener el bienestar y el entusiasmo públicos. En la evaluación del desempeño posterior a la reforma, la medición del trabajo de enfermería se refleja más en elementos cuantitativos como la intensidad del trabajo y el tiempo. En términos de evaluación de factores como la dificultad técnica, la complejidad y el riesgo, los puestos de enfermería serán inevitablemente más bajos que los puestos médicos clínicos.
Esta forma de pensar conducirá inevitablemente a una brecha cada vez mayor en los ingresos médicos y de enfermería.
Haga incrementos: encuentre el "grado" que todos puedan aceptar
Durante la entrevista, muchos miembros del personal de enfermería dijeron que no negaban el valor de sus puestos con los médicos.
“Sin un médico, los pacientes no acudirían al hospital para recibir tratamiento médico. El umbral para que los médicos ingresen al hospital es alto y la presión laboral es alta. A menudo tienen que realizar operaciones día y noche. Zhuang, enfermera jefe de la Sala de Cirugía General del Hospital Internacional Yan de la Universidad de Pekín, dijo que las enfermeras reconocen la brecha laboral entre ellas y los médicos, y también pueden aceptar la materialización de esta brecha como una diferencia de ingresos, pero esta aceptación es limitada. la brecha supera el umbral de reconocimiento psicológico del enfermero, puede dar lugar a la aparición de resistencia.
Entonces, ¿cómo entender este "grado"? Zhang Guangpeng cree que lo importante y difícil de entender es que se debe evitar el igualitarismo en la distribución. Un estudio extranjero muestra que los médicos tienen los ingresos más altos entre muchos puestos de la industria médica. Entre ellos, los internistas ganan entre 2,3 y 6,6 veces más que los enfermeros y entre 2,4 y 6,3 veces más que los técnicos de laboratorio. En las instituciones médicas de nuestro país, no existe un estándar unificado sobre cómo determinar el "grado" que todos pueden aceptar. La forma de formular el peso y el coeficiente de cada factor de asignación pondrá a prueba la sabiduría de los directivos de cada institución médica.
Zhang Guangpeng cree que en la actualidad, cuando se limita el salario total por desempeño, inevitablemente conducirá a altos ingresos para los médicos y bajos ingresos para las enfermeras. Si la distribución del desempeño ignora la situación real, es fácil causar. choques. Por ejemplo, en los últimos años, la intensidad laboral de varios tipos de personal, como médicos y enfermeras, ha aumentado significativamente. Si el hospital asigna un coeficiente muy bajo a la intensidad laboral en el plan de reforma del desempeño, el incremento de desempeño que recibirán las enfermeras será. muy pequeño, lo que puede llevar a que "la carga de trabajo de enfermería haya aumentado significativamente, pero el rendimiento haya aumentado relativamente poco o incluso disminuido", lo que ha provocado insatisfacción entre las enfermeras.
Por lo tanto, Zhang Guangpeng cree que las restricciones actuales de mi país sobre el salario total de las instituciones públicas son demasiado simplistas en su funcionamiento. El método actual se basa generalmente en la base de referencia del año anterior, con los correspondientes aumentos o disminuciones en función de los cambios de personal, y no presta suficiente atención a factores como el aumento sustancial de la carga de trabajo de los servicios médicos. Sugirió que bajo la premisa de que el volumen de servicios de las instituciones médicas ha crecido rápidamente en los últimos años, el Estado debería determinar el salario total por desempeño de manera más razonable, considerar plenamente las características de la industria y las necesidades de los servicios, y esforzarse por reflejar el valor del Labor técnica del personal médico. De esta manera, la reforma "incremental" reducirá fundamentalmente el shock causado por la reforma.
Amar a las enfermeras: crear conciencia sobre el valor de las enfermeras
Durante la entrevista, muchas enfermeras creían que, además de estar insatisfechas con sus ingresos durante la huelga de enfermeras en la provincia de Anhui, ¿qué Lo que enojó aún más a todos fue el desprecio de los gerentes del hospital por las enfermeras como grupo. Según Cai Huanjing, enfermera jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Internacional de la Universidad de Pekín, la reforma del desempeño es la causa directa de la insuficiente atención de los administradores del hospital a las enfermeras de Anhui y los métodos de gestión poco científicos son la causa fundamental de la huelga. Brote general entre enfermeras.
Liu Kai, miembro del Comité de Protección de Derechos de la Asociación de Médicos Chinos, cree que la falta de atención a la profesión de enfermería e incluso a toda la industria de servicios está muy extendida no sólo en los hospitales, sino también en En varios campos, en última instancia, todavía está influenciado por los conceptos tradicionales de mi país. "Sin embargo, una buena enfermera puede descubrir y evitar posibles omisiones en la práctica clínica mediante una observación cuidadosa y una rica experiencia. Una enfermera así debe ser respetada en el hospital. Por lo tanto, por un lado, la sociedad debe mejorar su comprensión del valor de las enfermeras. Por otro lado, las propias enfermeras también deben mejorar sus conocimientos y demostrar su valía con "valor añadido".
Zheng Yining, director del Departamento de Enfermería del Hospital Internacional de la Universidad de Pekín, cree que en las instituciones médicas, La relación entre el personal de enfermería y los pacientes es muy importante. Ellos tienen el mayor contacto y la calidad de los servicios de enfermería puede, hasta cierto punto, determinar cómo se siente la gente directamente al consultar a un médico. En los últimos años, con el avance de los servicios de enfermería de alta calidad, la carga de trabajo de la enfermería ha aumentado rápidamente, por lo que no sólo los trabajadores de enfermería deben prestar atención a la mejora de sus propios conocimientos, nivel técnico, servicio y conocimientos humanísticos, sino también al desempeño. La reforma de los hospitales también debería respetar más la ciencia y la atención. Las enfermeras deberían esforzarse por romper los límites entre quienes forman parte del personal y quienes no lo son. En términos de protección de los derechos e intereses de las enfermeras no registradas, es necesario no sólo reflejar el valor de las enfermeras en términos de recompensas materiales, sino también ampliar sus canales de aprendizaje, formación y desarrollo profesional. "Sólo cuando todo el equipo médico, incluidos médicos y enfermeras, esté inspirado, se podrán alcanzar los objetivos de la reforma médica y los pacientes podrán recibir servicios más satisfactorios", afirmó Zheng Yining.
Enlace: ¿Cuánto sabes sobre el valor de los puestos de enfermería en varios países?
Entre el personal de enfermería, muchas personas tienen una mentalidad de "preocuparse no por la escasez sino por la desigualdad" con respecto a La distribución salarial dentro del hospital. El periodista supo por la Oficina de Investigación de Personal de Salud del Centro de Investigación para el Desarrollo de la Salud de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar que en 2014, la oficina de investigación realizó cuestionarios en 298 instituciones médicas, 22.498 personal médico y 16.660 pacientes o sus familiares en 12 Investigación por provincias (comarcas y municipios autónomos) de todo el país. Los resultados muestran que en la mayoría de las regiones de mi país, los salarios de los gerentes de las instituciones médicas son más altos que los del personal profesional y técnico, y la brecha salarial entre el personal profesional y técnico y los trabajadores es pequeña. La brecha salarial entre médicos y enfermeras se sitúa entre 1,1 veces y 1,96 veces. En términos generales, la brecha de distribución entre los diferentes puestos del personal médico en mi país es generalmente menos de 2 veces, lo que es inferior al nivel promedio internacional.
La encuesta también muestra que en los países europeos y americanos, entre los factores de distribución para que el personal médico obtenga salarios de alto nivel, el nivel de inversión en capital humano del personal médico y sanitario supera con creces el nivel medio social y el Los años de recibir compensación son relativamente cortos, y también se deben considerar factores como el nivel de conocimiento, las responsabilidades laborales y los riesgos ocupacionales, y la diferenciación debe reflejarse en las asignaciones tanto externas como internas. Después de clasificar las prácticas y experiencias relacionadas con el salario del personal médico en varios países y regiones, la oficina de investigación encontró que toda la industria de la salud se ubica principalmente en el nivel medio de varias industrias de la sociedad, mientras que los ingresos de los médicos se ubican en el nivel superior entre todas las profesiones, y los ingresos de los médicos son de 1,8 a 6,2 veces el salario medio de la sociedad, y los ingresos de las enfermeras son de 0,9 a 1,5 veces el salario social medio.
Reino Unido
En el salario medio anual de los empleados hospitalarios del Servicio Nacional de Salud Británico (NHS) publicado en 2011, las enfermeras ordinarias oscilaban entre 17.246 y 29.956 libras y las enfermeras tituladas, 18.332 libras. ~ £31.492, pasantes de £22.412 a £27.798, especialistas de £36.807 a £70.126 y consultores de £74.504 a £100.446.
Después de octubre de 2004, el NHS británico comenzó a implementar un plan de reforma salarial para el personal de enfermería y la mayoría del resto del personal no clínico/dental. El programa tiene como objetivo enfatizar la igualdad salarial por igual trabajo y pagar salarios en diferentes niveles. Los niveles salariales correspondientes al personal de enfermería son del Nivel 2 al Nivel 9. El salario anual para el Nivel 2 es de 13,653 libras a 16,753 libras, y el salario anual para el nivel 9 es de 77,079 libras a 97,478 libras.
Australia
De 2008 a 2009, el gasto salarial de los hospitales públicos australianos fue de 119.695 millones de dólares australianos, lo que representa el 63% del gasto total. (La proporción de gastos de personal en mi país es baja. En 2012, la proporción de gastos de personal en los hospitales públicos de mi país en los gastos comerciales fue del 29,8%, de los cuales los hospitales urbanos representaron el 29,4% y los hospitales a nivel de condado representaron el 30,6%. )
Sistema salarial anual de Australia para los médicos El ingreso anual es de aproximadamente 158.305 dólares australianos, que es mucho más alto que el del resto del personal. Es aproximadamente el doble del ingreso anual promedio de todos los empleados de los hospitales públicos y más del doble. Salario anual medio nacional del personal a tiempo completo (66.594 dólares australianos). Las enfermeras ocuparon el segundo lugar en ingresos anuales, con un ingreso anual promedio de 78.200 dólares australianos. El salario de los gerentes es relativamente bajo. Los salarios anuales de los gerentes de nivel superior, medio y bajo oscilan entre 90.000 y 120.000 dólares australianos, 50.000 y 25.000 dólares australianos, respectivamente.
Además, los ingresos anuales del personal médico de diferentes niveles varían mucho. El personal de enfermería se divide principalmente en cuatro categorías: asistentes de enfermería, estudiantes de enfermería, enfermeras miembros y enfermeras registradas. En Queensland, los salarios del personal de enfermería se dividen en 12 niveles y existen divisiones muy detalladas dentro de cada nivel. El salario del auxiliar de enfermería es de Nivel 1, con un salario mínimo anual de AUD 44.516 y un salario máximo anual de AUD 49.223. El salario del director ejecutivo del departamento de enfermería es el nivel 12, que es el nivel más alto entre las enfermeras, con un salario anual de 172.200 dólares australianos.
Estados Unidos
En comparación con otros tipos de hospitales, el salario de las enfermeras registradas en los hospitales públicos de Estados Unidos es similar al de los hospitales privados. Los salarios de otros tipos de personal, excepto las enfermeras registradas, son ligeramente más bajos en los hospitales públicos que en los hospitales privados sin fines de lucro, pero ligeramente más altos que en los hospitales privados con fines de lucro.
En términos generales, el salario anual de los médicos estadounidenses oscila entre 100.000 y 200.000 dólares estadounidenses, y el salario anual de los médicos altamente cualificados puede alcanzar entre 800.000 y 1 millón de dólares estadounidenses, lo que supone entre 3 y 8 veces el salario anual de los médicos estadounidenses. ingresos de la gente corriente. El salario anual de las enfermeras en Estados Unidos oscila entre $74.593 y $95.791, con un promedio de $86.841.
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