¿Cuáles son los ocho libros principales de enfermería?
Los ocho libros principales de enfermería incluyen: registro de visitas a la sala del médico superior, registro de discusión de enfermedades difíciles, registro de rescate crítico y crítico, registro de discusión de casos de muerte, registro de control de calidad médica, registro de consultas y libro de registro de aprendizaje empresarial. Libro de registro de errores y accidentes.
1. Libro de registro de ronda de sala del médico superior: Se requiere registrar el tiempo de ronda de sala, sala, número de cama, nombre del paciente, sexo, edad, condición de hospitalización, diagnóstico, nombre y cargo profesional de la sala. Más redondo, centrándose en registrar al médico superior. Proporcionar orientación a los médicos subordinados.
2. Libro de registro de discusiones sobre enfermedades difíciles: para discutir casos difíciles con un diagnóstico poco claro o un efecto de tratamiento deficiente, es necesario registrar la hora, el lugar, los participantes y el moderador (el líder académico del departamento, que asiste). médico o superior) Título profesional), el historial médico reportado por el médico tratante, las opiniones de los médicos de todos los niveles, enfocándose en registrar las opiniones exactas sobre el diagnóstico y tratamiento, el resumen del anfitrión y el registro de la firma del médico, etc.
3. Libro de registro de emergencias y rescates críticos: Se requiere registrar el tiempo de rescate (minutos específicos), ubicación, nombres y títulos profesionales de todo el personal que participa en el rescate, nombre del paciente, sexo, edad, número de hospitalización y diagnóstico. Registrar detalladamente la aparición, desarrollo y evolución de la enfermedad, el proceso detallado y las medidas de rescate, y el resultado del rescate (éxito o fracaso), con el nombre completo del registrador.
4. Libro de registro de discusión del caso de muerte: para los pacientes hospitalizados que fallecieron debido a un tratamiento ineficaz, la discusión debe completarse dentro de una semana después de la muerte (la autopsia se discutirá antes de la autopsia) y la hora y el lugar. y se debe registrar la participación del personal, moderador (líder de disciplina, médico tratante o superior u organización del departamento médico), historial médico informado por el médico tratante, nombre, sexo, edad, ocupación, número de hospitalización, hora de muerte. Diagnóstico de muerte (incluido el diagnóstico de la medicina tradicional china y la medicina occidental), registrar en detalle el proceso de diagnóstico y tratamiento, el deterioro de la condición, el proceso de rescate y las principales medidas, registrar el análisis de la causa de la muerte y las lecciones que se deben aprender. aprendido, el presentador resume y el registrador firma el nombre completo.
5. Libro de registro de control de calidad médica: este libro representa el 50% de la puntuación de control de calidad del departamento general. Refleja el nivel de calidad de la tecnología médica dentro del departamento de acuerdo con los requisitos de la gestión jerárquica del hospital. para cada departamento, los registros dentro del departamento se analizan los problemas existentes en la redacción de registros médicos, descubren los motivos, proponen las próximas medidas correctivas, realizan análisis estadísticos sobre diversas tasas, descubren los motivos de los indicadores no cumplidos y proponen soluciones y medidas correctivas. , que se puede realizar mensualmente, trimestralmente, analizar una vez cada seis meses y al final del año.
6. Libro de registro de consultas: incluye consultas entrantes y salientes, centrándose en registrar las consultas entrantes, el tiempo de registro, el nombre del paciente, el sexo, la edad, el número de hospitalización y el nombre del médico planificado de un determinado departamento u hospital. Título profesional, y luego registrar detalladamente la conclusión de la consulta. Para la consulta enviada, registre la hora de envío, un determinado departamento u hospital y el nombre y título profesional del médico.
7. Libro de registro de aprendizaje empresarial: registra las conferencias realizadas en el hospital o departamento, registra la hora, la ubicación, el orador, los participantes y el contenido. También puede registrar el plan de capacitación de talentos, las medidas y el estado de implementación. del departamento.
8. Libro de registro de accidentes por error: Se requiere registrar la hora, lugar, objeto, causa, persona responsable, situación de manejo, lecciones aprendidas y contramedidas futuras del accidente por error.