¿Cómo solicitar un seguro médico para residentes recién asegurados?
1 Los residentes recién asegurados traen su libreta de registro de hogar, una tarjeta de identificación de segunda generación y una fotografía reciente de una pulgada con la cabeza descubierta. ;
2. Vaya al comité vecinal del lugar de residencia, los comités de aldea y las oficinas de subdistrito (municipios) se encargan del registro del seguro.
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico ha reunido el poder económico de las unidades y los miembros sociales. Con la financiación del gobierno, los miembros enfermos de la sociedad pueden recibir la ayuda material necesaria de la sociedad y reducir los gastos médicos. para evitar que los miembros enfermos de la sociedad se conviertan en "pobres debido a la enfermedad".
El seguro médico tiene las características básicas del seguro social, como son la obligatoriedad, la ayuda mutua y el carácter social. Por lo tanto, el sistema de seguro médico suele ser aplicado por la legislación nacional y se establece un sistema de fondos. El costo lo pagan conjuntamente el empleador y el individuo, y la prima del seguro médico la paga la institución de seguro médico para resolver los riesgos médicos causados por la enfermedad o lesión del trabajador. El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se aplican de conformidad con las normas nacionales. Además:
1. Los residentes asegurados deben presentar su libro de registro de hogar y su documento de identidad original, presentar copias y una fotografía de registro en color reciente (los residentes que posean documentos de identificación de segunda generación no están obligados a proporcionar un registro en color). fotos) Confirmar y traer su tarjeta bancaria para el pago. Las siguientes tres categorías de personas también deben proporcionar materiales de certificación relevantes: los beneficiarios del subsidio de subsistencia mínimo deben presentar el "Certificado de seguridad de vida mínima para residentes urbanos" original y presentar una copia; las personas con discapacidad grave de primer y segundo nivel deben presentar el "; Certificado de Invalidez de la República Popular China” Original y presentar copia; las personas mayores de familias de bajos ingresos deberán presentar un certificado expedido por la oficina del subdistrito donde viven, que acredite que no disfrutan de pensión mensual ni beneficios de pensión.
2. Llenar el "Formulario de Solicitud de Registro de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos" en el comité de vecinos de la comunidad (incluidos todo tipo de estudiantes de primaria y secundaria).
¿Cuánto reembolsa el seguro médico de residente?
Los gastos incurridos por los asegurados por tratamientos ambulatorios en hospitales, compra de medicamentos o compras de medicamentos en farmacias designadas pueden pagarse mediante la tarjeta IC de cuenta personal emitida por el centro de seguro médico. El pago mínimo por servicios ambulatorios es de 600 yuanes. Desde el estándar de pago mínimo hasta el límite de pago máximo, la proporción de pago es 50. El límite máximo de pago anual del fondo es de 3.000 yuanes. ¿Cuál es la tasa de reembolso de los gastos médicos de hospitalización? La primera hospitalización y el tratamiento ambulatorio de enfermedades graves pagados por el Fondo de Seguro Médico para Residentes Urbanos para los residentes urbanos asegurados cumplen con los estándares y proporciones umbrales de gastos médicos prescritos.
Si los residentes urbanos asegurados son hospitalizados varias veces durante el año, el pago mínimo se reducirá en 100 yuanes secuencialmente de acuerdo con los estándares de pago mínimo mencionados anteriormente hasta llegar a cero. Para servicios ambulatorios que involucren más de dos enfermedades, se calculará una norma mínima de pago. Además, los gastos médicos ambulatorios para el tratamiento de la esquizofrenia, la hipertensión y la diabetes se pagan al 60% de los estándares mencionados anteriormente. La hospitalización en otros lugares debe ser aprobada por el hospital designado local y se debe presentar una solicitud a la oficina de seguro médico a nivel del condado local para su aprobación y presentación. Los gastos médicos que gaste en otros lugares pueden devolverse a la oficina de seguro médico local para su aprobación y reembolsarse de forma proporcional. (En nuestra área local, el costo por menos de 30.000 yuanes es de 70 a 80. Por más de 30.000 yuanes, se transferirá al fondo de coordinación del seguro médico de una gran compañía de seguros para su reembolso, por menos de 50.000 yuanes, Se reembolsarán entre 80 y 85 yuanes, y por más de 80.000 yuanes, se reembolsarán 90.
Estándares de pago del seguro médico para residentes:
Las personas de bajos ingresos y con discapacidades graves pueden disfrutar de un seguro médico sin pagar El estándar de pago para las familias residentes aseguradas (individuos) es que las personas de bajos ingresos y las personas con discapacidades graves no necesitan pagar cada uno. Estudiantes, niños y otros residentes menores de 18 años en escuelas primarias y secundarias, familias (individuos); ) pagan 20 yuanes al año; las personas mayores de familias de bajos ingresos, las familias (individuos) pagan 50 yuanes al año; otros residentes y familias desempleados (individuos) pagan 340 yuanes al año. cómo solicitar un seguro médico para residentes Si necesita solicitarlo, debe solicitarlo usted mismo. El método de solicitud es relativamente simple y afecta si puede recibir un reembolso por la hospitalización. causado por la hospitalización y aliviarse de la carga.
Base legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados, y el empleador y los empleados deberán participar conjuntamente en el seguro médico básico de los empleados. participar en el seguro médico básico para los empleados de conformidad con la normativa nacional. Pagar las primas del seguro médico básico.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.
El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.
Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.