¿Cuál es el alcance del reembolso del seguro médico en Kunming?
1. Gastos de hospitalización: Gastos médicos dentro de los tres catálogos (catálogo de medicamentos, rubros de servicios de diagnóstico y tratamiento y estándares de fijación de servicios) estipulados por el país y la provincia, dentro del estándar mínimo de pago y límite máximo de pago, según diferentes niveles El índice de reembolso de las instituciones médicas se paga con cargo al fondo general. Las personas solo deben pagar los gastos médicos de su bolsillo por la hospitalización, y el resto lo pagará el centro de seguro médico y el hospital.
2. Gastos ambulatorios por enfermedades crónicas especiales: Las enfermedades crónicas incluyen enfermedades mentales, epilepsia, enfermedad de Parkinson, enfermedades coronarias, bronquiectasias, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca crónica, accidente cerebrovascular, diabetes, Cirrosis hepática, hiperplasia prostática senil estadios II y III, glomerulonefritis crónica, síndrome nefrótico, tuberculosis activa, hepatitis crónica activa, hipertensión primaria o secundaria, artritis reumatoide, hipertiroidismo (hipotiroidismo), enfermedad de Alzheimer, esclerosis sistémica, síndrome de Sjogren, miastenia gravis, espondilitis anquilosante, glaucoma primario y enfermedad de la neurona motora, un total de 26 categorías. Para el tratamiento médico ambulatorio de personas aseguradas que cumplan las normas mencionadas anteriormente, dentro del alcance de la medicación prescrita, el diagnóstico y el tratamiento, alrededor del 80% de los gastos médicos ambulatorios que excedan el estándar de pago mínimo pueden ser reembolsados por el fondo unificado. El reembolso máximo anual es de entre 2.000 y 5.000 yuanes. Con respecto a la cuestión de la compra de un seguro para la presión arterial alta, acabo de clasificar el contenido relevante con la esperanza de poder ayudarlo: ¡la guía más reciente! ¡Estrategias de seguro para personas con presión arterial alta!
Las enfermedades especiales incluyen tumores malignos, insuficiencia renal crónica, tratamiento antirrechazo después de un trasplante de órganos, lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica y hemofilia (recién agregada). Los beneficios para pacientes ambulatorios son reembolsados por el fondo unificado de acuerdo con los beneficios para pacientes hospitalizados.
Recordatorio del hermano Bao: El alcance del reembolso del seguro médico de Kunming necesita un énfasis especial. Una vez agotado el límite de pago máximo de 80.000 yuanes para el seguro médico básico de Kunming, el paciente ingresará automáticamente el pago del seguro médico complementario para cánceres importantes y la tasa de reembolso por hospitalización se incrementará al 90%, con un reembolso máximo de 250.000 yuanes. .