¿Cuáles son los tratamientos anti-Helicobacter pylori?

(1) Tratamiento monofármaco

①Sal de bismuto. Los más utilizados son el subcitrato de bismuto coloidal (CBS) y el subsalicilato de bismuto (BSS).

Cuando se utiliza solo CBS, la tasa de eliminación de Hp es del 40% al 96%, mientras que la tasa de erradicación es sólo de alrededor del 20%.

②Amoxicilina. La tasa de eliminación de la amoxicilina sola para Hp es del 60,9% al 91% y la tasa de erradicación es del 0 al 30%.

③Metronidazol, tamidazol. In vitro, H. pylori es moderadamente susceptible al metronidazol y al tamidazol, y el 50% de las cepas son principalmente resistentes a ellos. En el tratamiento clínico, la tasa de eliminación de Hp con metronidazol solo es sólo inferior al 50% y la tasa de erradicación es del 0 al 10%.

④ Furazolidona. Hp es moderadamente sensible in vitro. Clínicamente, la furazolidona sola tiene una tasa de eliminación más alta de Hp, pero la tasa de erradicación es solo de aproximadamente el 1,0%.

⑤Gentamicina. Se informa que la tasa de eliminación de Hp puede alcanzar aproximadamente el 70% después de 2 semanas de aplicación de Rebek (tabletas de liberación sostenida de retención gástrica de gentamicina) 40 mg, 1 a 2 veces al día.

⑥Omeprazol. El omeprazol tiene un efecto inhibidor sobre el Hp. Se ha informado que la tasa de eliminación de Hp es del 30% al 50% en el extranjero. Algunos informes en China han superado el 80%, pero la tasa de erradicación es muy baja.

(2) El tratamiento combinado de dos fármacos

CBS o BSS combinados con antibióticos, o amoxicilina combinada con otro antibiótico, puede mejorar la tasa de erradicación y reducir la resistencia a los medicamentos y la aparición de cepas. Sin embargo, la eficacia de CBS más amoxicilina no es satisfactoria.

(3) Tratamiento combinado de tres fármacos

Debido a que la tasa de erradicación de Hp combinada con dos fármacos no es ideal y algunas cepas han desarrollado resistencia a los medicamentos, algunos estudiosos han explorado la combinación de tres medicamentos. La eficacia de la aplicación. CBS o BSS más nitroimidazol más tetraciclina o amoxicilina pueden lograr una tasa de erradicación de Hp del 80% al 90%, pero las reacciones adversas son mayores. El grupo de trabajo del 9º Congreso Mundial de Gastroenterología recomendó un plan de tratamiento de 2 semanas: CBS 120 mg, 4 veces al día; metronidazol 400 mg, 3 veces al día; amoxicilina 500 mg o tetraciclina 500 mg, 4 veces al día.