Mi seguro médico fue cortado durante un mes cuando cambié de empleador.
Un mes sin seguro médico tiene impacto. Las unidades aseguradas y las personas aseguradas que interrumpan el pago de las primas del seguro médico dejarán de disfrutar de las prestaciones del seguro médico pagadas por el fondo mancomunado del seguro médico a partir del día 1 del mes siguiente a la interrupción del pago, pero podrán seguir utilizándose los saldos de sus cuentas personales. Cuando el asegurado reanuda los trámites de inscripción en el seguro, podrá disfrutar de las prestaciones del seguro médico prescritas a partir del día 1 del mes siguiente al pago de la prima del seguro médico.
¿Qué incluye generalmente el alcance de reembolso del seguro médico?
1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: el catálogo de medicamentos del seguro médico generalmente se divide en Categoría A y Categoría B. Todos los medicamentos de la Categoría A se incluyen en el alcance del reembolso y luego se reembolsan de acuerdo con la categoría prescrita. Los medicamentos B deben pagar primero una determinada proporción. El resto se incluirá en el alcance del reembolso y se reembolsará de acuerdo con una determinada proporción. Y algunos medicamentos no son reembolsables, como: medicamentos para adelgazar, medicamentos para la infertilidad, etc.;
2. Catálogo de elementos de diagnóstico y tratamiento: los necesarios, seguros, eficaces y adecuados para el diagnóstico clínico. y tratamiento, y las tarifas son personalizadas por el departamento de precios. Todos los elementos de diagnóstico y tratamiento pueden ser reembolsados. Otros conceptos no son reembolsables, como tasas de inscripción, cirugía plástica, belleza dental, etc.
3. Directorio de instalaciones de servicios relacionados con la medicina: Generalmente proporcionado por instituciones médicas designadas, el asegurado generalmente necesita recibir las instalaciones de servicios necesarias durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base legal: El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, los estándares de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. y está cubierto por el seguro médico básico de conformidad con los pagos del Fondo Nacional. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.