Las últimas noticias sobre la nueva póliza de seguro médico de Guangzhou en 2023
Primero, las personas aseguradas acuden a hospitales comunitarios (comúnmente conocidos como "hospitales pequeños", correspondientes a "puntos pequeños") para recibir tratamiento médico, y Los asegurados del seguro médico para empleados de Guangzhou recibirán un reembolso por los servicios ambulatorios en su conjunto. La proporción aumentó simultáneamente al 80%.
Si acude a otras instituciones médicas seleccionadas (comúnmente conocidas como "grandes hospitales", correspondientes a "grandes hospitales") para recibir tratamiento médico dentro de los 30 días posteriores a la primera derivación, la tasa de reembolso (55%) ser mayor que si el asegurado va directamente a un hospital grande. Las visitas al hospital (45%) aumentaron un 10%.
En segundo lugar, la hospitalización no está restringida por la ubicación.
Proporción de reembolso y límite de pago del seguro médico del personal para pacientes ambulatorios generales:
1, hospitales de base: 80%.
2. Después de ser admitido con éxito en un hospital grande, la tasa de reembolso a través de la derivación desde un hospital primario es del 55% antes de ir a un hospital grande para recibir tratamiento.
3. Sin derivación de hospitales primarios, la tasa de reembolso es del 45%.
4. Los procedimientos de derivación se tramitan en hospitales primarios y cada derivación tiene una validez de 30 días. Una vez que expire el período de referencia, puede volver a presentar la solicitud. No es necesario un formulario de derivación en papel, el sistema de seguro médico de Guangzhou lo registrará automáticamente.
El seguro médico tiene principalmente las siguientes características:
Primero, la esencia del seguro médico es el seguro, que permite a todos compartir el costo y el riesgo de las enfermedades, especialmente las enfermedades graves, mediante el reembolso. gastos médicos. Reducir la carga financiera de los pacientes; el seguro médico no es un subsidio. Si los fondos recaudados se distribuyen entre todos, el significado de seguro desaparecerá.
El segundo es el principio de reparto del seguro médico. La financiación y el pago del seguro médico corren a cargo de la unidad y del individuo. El seguro médico no es atención médica gratuita, y los gastos médicos del paciente son solidarios; a cargo del seguro médico y del individuo.
En tercer lugar, el seguro médico cubre principalmente enfermedades graves, con una cobertura moderada para enfermedades menores. El objetivo final es hacer que la atención médica sea asequible para el público en general. Cuanto más grave sea la afección, mayor será la tasa de reembolso del seguro médico. Por ejemplo, la tasa de reembolso de grandes gastos médicos llega al 95%.