¿Puedo recibir un reembolso por tratamiento médico en otros lugares sin hospitalización?
1. Según la póliza, siempre que se completen los trámites para el tratamiento médico en otros lugares, todos pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico de conformidad. con la póliza. Los beneficios del seguro médico que disfrutan los tratamientos médicos en otros lugares son los mismos que los que disfrutan los médicos locales.
2. Sin embargo, si no completa los trámites para el tratamiento médico en otro lugar y es hospitalizado fuera del alcance del seguro médico local, los gastos médicos correrán a cargo del individuo.
3. Si necesita realizar una elección parcial o volver a seleccionar una institución médica en otro lugar, el individuo será responsable de los gastos de hospitalización antes de volver a solicitar tratamiento médico en otro lugar.
El proceso de reembolso para seguros fuera de la ciudad es el siguiente:
1 Certificado de recomendación. Si va a ver a un médico fuera de la ciudad, deberá utilizar su tarjeta de seguro médico para reembolsarse y primero deberá emitir un certificado de derivación del hospital local. Este certificado debe ser de un hospital local un poco más grande, al menos a nivel de condado o superior.
2. El sello del hospital. Una vez que el certificado de transferencia sea emitido por un hospital del nivel del condado o superior, es necesario sellarlo. Este sello no es sólo un sello del hospital, debe ser un sello de la ventanilla de seguridad social del hospital que emitió el certificado de remisión.
3. Regístrese en la Oficina del Seguro Social. Después de que se emitió el certificado de derivación y el hospital lo selló, llevé la información relevante a la Oficina de Seguridad Social local para registrarme. Este registro es principalmente para presentar ante la Oficina del Seguro Social para facilitar el reembolso futuro del seguro médico en otros lugares.
4. Factura del hospital. El reembolso del tratamiento médico fuera de la ciudad se destina principalmente a la hospitalización. Después de ver a un médico, solicite al hospital que le emita una factura y asegúrese de conservarla. Esta es la base para el reembolso.
5. Reembolso de la Caja de Seguridad Social. Después de regresar de una enfermedad, debe acudir a la oficina local de seguridad social para obtener el reembolso y traer los materiales pertinentes, incluidas facturas, documentos de identidad, registros domésticos, tarjetas de seguridad social, etc.
6. Reembolso para pacientes ambulatorios. Generalmente, es problemático reembolsar los gastos hospitalarios en otro lugar, pero si se trata de gastos ambulatorios en otro lugar, no hay necesidad de preocuparse, simplemente puede llevar la factura a la Oficina de la Seguridad Social para su reembolso.
En resumen, las clínicas ambulatorias de otros lugares pueden recibir reembolsos. Las personas que viven en otros lugares durante mucho tiempo y cumplen con los requisitos del lugar asegurado deben solicitar un registro de reubicación en el lugar asegurado, recibir hospitalización en un hospital que esté incluido en el sistema de asentamiento médico fuera de la ciudad, y utilizar su nueva tarjeta de seguro social para liquidar directamente los gastos médicos.
Base jurídica:
Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico Parte del pago será liquidado directamente por las agencias de seguro social, instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.