Seguro médico de Guangzhou para tratamiento médico en otros lugares

1. El asegurado posee la tarjeta de seguridad social y completa el formulario de solicitud de tratamiento médico fuera de la ciudad en el centro social. centro de seguridad en el lugar asegurado y registros;

2. Después de la aprobación y presentación, de acuerdo con el principio de proximidad, se designan de 1 a 3 instituciones médicas en el lugar de residencia, y generalmente se determina el ciclo. una vez al año. Después de la aprobación por parte de la unidad de seguridad social designada, se completa la presentación;

3. Verifique los materiales de la solicitud y tome una decisión de aceptación en el acto;

4. , en formato estandarizado, y cumplir con la forma legal, la solicitud será aceptada;

5. Si la solicitud no cumple con los requisitos pero puede corregirse en el acto, la solicitud será aceptada. corregido en el acto y devuelto para su aceptación;

6. Si la solicitud no es aprobada, indique el motivo.

Póliza de seguro médico para tratamiento médico en otros lugares:

1. Clasificación del tratamiento médico en otros lugares: Según la relación entre el lugar de tratamiento médico y el lugar asegurado, médico. el tratamiento en otros lugares se puede dividir en tratamiento médico interprovincial y tratamiento médico intraprovincial

2. Procedimiento de presentación: el asegurado debe registrarse primero en el departamento de seguro médico del lugar asegurado. de acuerdo con las regulaciones para obtener la calificación para tratamiento médico en otro lugar;

3 Método de liquidación: La liquidación de gastos médicos en otros lugares puede ser liquidación directa o pago por cuenta propia primero y luego el reembolso depende de. la póliza de seguro médico del lugar asegurado y el lugar del tratamiento médico.

4. Tasa de reembolso: la tasa de reembolso del tratamiento médico en otros lugares puede ser inferior a la del tratamiento médico local, la línea máxima y el pago. umbral Las líneas pueden ser diferentes;

5. Instituciones médicas designadas: cuando las personas aseguradas buscan tratamiento médico en otros lugares, deben elegir instituciones médicas locales designadas para recibir tratamiento a fin de facilitar el reembolso del seguro médico;

6. Alcance de la enfermedad: algunas áreas tienen restricciones sobre los tipos de enfermedades que se pueden tratar fuera del sitio. En circunstancias normales, las enfermedades agudas y crónicas pueden recibir reembolso por tratamiento médico en otros lugares.

En resumen, el proceso de registro del seguro médico de Guangzhou para tratamiento médico externo incluye: el asegurado completa el formulario de solicitud y se registra en el Centro de Seguridad Social, revisa el registro y selecciona entre 1 y 3 instituciones médicas cercanas. , verifica los materiales y decide inmediatamente si acepta la solicitud, se aceptarán los que cumplan con los requisitos, los que no cumplan con los requisitos se devolverán para su modificación y se informará claramente los motivos del rechazo. El derecho del asegurado a buscar tratamiento médico en otros lugares está protegido durante todo el proceso.

Base legal:

Normas de Implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 8

Asegurados que ocurren en las instituciones médicas acordadas Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y los estándares de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.