¿Cómo reembolsar a los niños el seguro médico interprovincial?
1. Llevar el DNI o registro de domicilio del paciente, dos fotografías a color de una pulgada y el Certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, acudir. a través de los procedimientos de presentación de referencia, vaya al hospital de referencia para recibir tratamiento médico y solicite una nueva Para solicitar hospitalización bajo el Sistema Médico Cooperativo Rural, solo necesita buscar tratamiento médico en una institución médica designada en todas las provincias.
2. Después del alta, acudir a las instituciones participantes para el reembolso con la cédula de identidad del paciente o libreta de registro de hogar, tarjeta del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, copia de la historia clínica, formulario de liquidación de hospitalización, lista de gastos de hospitalización y Procedimientos de presentación de remisiones.
Si solo compra "seguro médico para residentes", se le reembolsará directamente cuando le den el alta del hospital. Generalmente, el reembolso es de más de 60 yuanes. Si aún contrata un "seguro comercial", lleve la factura de liquidación del alta, los detalles de los medicamentos de hospitalización, el certificado de alta, el certificado de diagnóstico y otros materiales a la compañía de seguros correspondiente para el reembolso de los gastos restantes. Es muy importante pagar las facturas médicas de manera oportuna y conservar los recibos de cada pago. En caso de pérdida, el reembolso se verá afectado.
Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico en otros lugares: a. Certificado de traslado emitido por el hospital de esta ciudad b. Llevar el certificado de traslado emitido por el hospital a la oficina de seguro social de la ciudad o distrito (seguro médico); oficina) para aprobación y presentación de tratamiento médico en otros lugares c. Factura de hospitalización original de un hospital designado en otro lugar, D. Lista de tarifas de taxi original E. 1. Copia válida del registro médico del hospital (con sello hospitalario válido); F. 1. Copia del DNI.
O puede ir directamente a un hospital fuera de la ciudad para ser hospitalizado y tener que pagar el monto total; si el hospital local no puede ser tratado mediante derivación, entonces vaya a la oficina de seguro médico local; para su aprobación y presentación, y luego ir a un hospital fuera de la ciudad para su hospitalización. Después de pagar la tarifa completa, puede volver al seguro médico local para su aprobación y reembolso. Si aún no le han dado el alta del hospital, puede decirle al hospital que pague la factura a mitad de camino, que dé de alta al paciente primero y luego siga los procedimientos anteriores para reembolsar los gastos actuales.
La proporción de reembolso del seguro médico en otros lugares es 1 y la proporción es 70 a 95. Por ejemplo, los medicamentos caros, los exámenes especiales y los tratamientos especiales se reembolsarán a 70 RMB; los medicamentos de categoría B se reembolsarán a 80 RMB para gastos superiores a 3.000 RMB; para 5.000-10.000 RMB y 10.000 RMB hasta un máximo de 95 dentro del límite de pago.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28: Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.