Proporción de reembolso de la tarifa de cama

1. Alcance del reembolso de medicamentos bajo el seguro médico de los empleados

(1) Los medicamentos de clase A se refieren a medicamentos que están básicamente unificados en mi país y pueden satisfacer las necesidades básicas del tratamiento clínico. El costo de dichos medicamentos está incluido en el ámbito de pago del fondo del seguro médico básico y se paga de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

(2) El catálogo de medicamentos de la Clase B será ajustado por cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central según sus propias condiciones. Antes de que dichos medicamentos se incluyan en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico, los empleados deberán pagar una determinada proporción y se les pagará de acuerdo con las normas de pago del seguro médico básico.

2. Alcance del reembolso de las instalaciones de servicios de seguro médico para empleados

Las instalaciones de servicios de vida necesarios durante el diagnóstico, tratamiento y atención incluyen principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados o tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios (de emergencia).

El fondo de seguro médico básico no cubre los servicios de vivienda ni las instalaciones de servicios, que incluyen principalmente:

(1) Gastos de transporte para pacientes ambulatorios y de emergencia (traslados);

( 2) Tarifa de aire acondicionado, tarifa de TV, tarifa de teléfono, tarifa de incubadora de bebés, tarifa de incubadora de alimentos;

(3) Tarifa de acompañamiento, tarifa de enfermería, tarifa de lavado, tarifa de decocción para pacientes ambulatorios;

(4) Comidas;

(5) Gastos de entretenimiento y otros gastos de servicios especiales de vida.

3. Tasa de reembolso del seguro médico de los empleados

La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es diferente en diferentes lugares, tomando Yantai como ejemplo:

En un año médico (año natural) para empleados activos Dentro del período, los gastos médicos por cada hospitalización por enfermedad (excluidos los gastos no cubiertos por el fondo unificado), por encima del estándar de pago mínimo, se reembolsarán en cuotas según el nivel hospitalario:

Para hospitales de primer nivel, a partir del 90% se paga por la porción por encima del estándar de pago hasta el límite máximo de pago;

se paga el 85% por la porción con la línea de pago mínimo de 10.000 yuanes (inclusive) para hospitales secundarios, y el 90% se paga por la parte con el límite de pago máximo de 10.000 yuanes;

Para hospitales terciarios, el 80% se paga por la parte por encima de la línea de pago mínimo de 5.000 yuanes (inclusive), se paga el 85% por la parte entre la línea de pago mínimo de 5.000 yuanes y 10.000 yuanes (inclusive), y el 90% se paga por la parte con el límite de pago máximo de 10.000 yuanes.

Los jubilados recibirán un aumento del 5% según el ratio anterior.

Este artículo no solo explica la nueva política sobre el período de pago del seguro médico, sino que también le indica el índice del rango de reembolso del seguro médico para empleados de 2017 para su referencia. Cabe señalar que el estándar de vida del seguro médico que figura en este artículo es un valor de referencia y variará según las diferentes regiones (como las diferencias en las pólizas entre Zhengzhou y Chongqing que se enumeran en este artículo, se ajustarán según el gobierno). políticas en el futuro y no está escrito en piedra.

Base jurídica: el artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" establece que el Estado establece sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro de accidentes laborales y el seguro de desempleo. seguro y seguro de maternidad. , para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados, tienen hijos, etc.