¿Cuál es la tasa de reembolso del seguro médico de los residentes?

2. Personas mayores de 70 años (menos de 6,543,8 millones de yuanes): la tasa de reembolso de los hospitales de tercer nivel es del 50%; la tasa de reembolso de los hospitales de segundo nivel es del 60%; hospitales de primer nivel es del 65%.

3. Otros residentes urbanos (menos de 6,543,8 millones de yuanes): la tasa de reembolso para los hospitales de tercer nivel es del 50%; la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es del 55%; hospitales es del 60%.

4. Tasa de reembolso de medicamentos esenciales bajo el seguro médico: (1) Reembolso por hospitales de primer nivel: La tasa de reembolso de medicamentos esenciales por parte de hospitales de primer nivel es 20 40 no se ha implementado para el reembolso de; medicamentos esenciales; (2) Reembolso de hospitales de segundo nivel: medicamentos esenciales Reembolso 42; (3) Reembolso de hospitales terciarios: 55 reembolso de medicamentos esenciales.

5. Relación de reembolso para pacientes ambulatorios: No hay deducible para los servicios ambulatorios generales y todos los residentes asegurados disfrutan de tratamiento ambulatorio general. Durante un año de seguro médico, no hay deducible para los servicios ambulatorios generales dentro del rango de pago del fondo general para pacientes ambulatorios y se reembolsan a una tasa de 60. El límite máximo de pago individual anual del fondo general es de 400 yuanes.

6. Ratio de reembolso por hospitalización: Cuanto más largos sean los años asegurados continuos, mayor será el ratio de reembolso. Por cada cinco años de pago continuo por parte de los residentes asegurados, el índice de reembolso por hospitalización del fondo de seguro médico aumentará en 5 puntos porcentuales, y el índice de reembolso acumulado no excederá los 10 puntos porcentuales. Si continúa estando asegurado durante 10 años a partir de 2007, los coeficientes de reembolso por hospitalización de los hospitales de tercer, segundo y primer nivel alcanzarán 70, 80 y 90 respectivamente.

7. Proporción de reembolso médico en áreas no aseguradas: el pago de Categoría II, la hospitalización en instituciones médicas designadas en el nivel 2 e inferior en áreas no aseguradas no requiere aprobación de derivación, y el reembolso se liquidará directamente en el hospital de acuerdo con la proporción prescrita. El pago de primer nivel se puede reembolsar a prorrata en hospitales fuera de la ciudad con el certificado de derivación. Si no se aprueba la derivación, se deberá pagar por adelantado el 10% de los gastos médicos.

8. Relación de reembolso por tratamiento médico en otros lugares: Pago de categoría II Quienes acudan a un hospital designado en la provincia con un certificado de derivación serán reembolsados ​​​​directamente en el hospital después del alta y disfrutarán de la hospitalización de la provincia. política de reembolso. Las personas no necesitan pagar por adelantado los gastos de hospitalización. Pago inicial, el individuo paga la totalidad de los gastos de hospitalización después del alta y se le reembolsará al regresar al hospital de traslado local con el certificado de traslado.