Tasa de reembolso por hospitalización de niños nacidos bajo el seguro médico de residentes
1 La tasa de reembolso para los niños nacidos bajo el seguro médico urbano es generalmente de 60 a 80. Quienes hayan participado en el seguro de maternidad pueden disfrutar del reembolso del seguro de maternidad; el límite de gastos médicos para el examen prenatal ambulatorio es de 500 yuanes y la tarifa del primer examen prenatal es de 185 yuanes.
2. El parto está sujeto a un estándar de reembolso único. Un hospital de tercer nivel cobra 1.500 yuanes, un hospital de segundo nivel cobra 1.200 yuanes, un hospital de primer nivel cobra 980 yuanes, y así sucesivamente.
Proporción de reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios rurales:
1. Las clínicas de las aldeas y las clínicas centrales de las aldeas reciben un reembolso de 60 yuanes. El límite del costo de los medicamentos recetados por cada visita a los médicos. El centro proporciona medicamentos recetados para rehidratación temporal. El límite de la tarifa es de 50 yuanes;
2. El reembolso médico en el centro de salud de la ciudad es de 40 yuanes, cada tarifa de examen y operación está limitada a 50 yuanes, y el medicamento recetado. la tarifa está limitada a 100 yuanes
3. Nivel 2 El hospital reembolsa 30 RMB, con un límite de 50 RMB por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados. >
4. Un hospital de tercer nivel reembolsa 20 RMB, con un límite de 50 RMB para los honorarios de examen y operación por visita, y un límite de 200 RMB para los medicamentos recetados.
5. Las facturas de medicina tradicional china con recetas cuestan 1 yuan cada una;
6. El límite de compensación para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.
1. Cuando dé a luz en el hospital, debe traer su documento de identidad y su tarjeta de seguro médico y realizar el reembolso en línea en el hospital médico designado.
2. Después del parto y el alta, la persona asegurada debe acudir a la agencia de seguros médicos del condado asegurado para realizar los procedimientos de revisión y reembolso con su tarjeta de identificación, tarjeta de seguro social, certificado de maternidad, factura de honorarios de examen de embarazo, factura de honorarios médicos de maternidad. y lista resumida de tarifas;
3. Después de la revisión por parte de la agencia de manejo, los gastos médicos de maternidad que cumplan con las leyes y regulaciones pertinentes se pagarán a los residentes asegurados.
Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.