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¿La enfermedad de Parkinson comienza en el intestino o en el cerebro?

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¿La enfermedad de Parkinson se origina en el cerebro o en el intestino? En un nuevo artículo publicado en la revista Parkinson's Disease, los científicos plantean la hipótesis de que la EP se puede dividir en dos subtipos: Intestino En primer lugar, se origina en el sistema nervioso periférico. del intestino y se disemina al cerebro; primero, se origina en el cerebro o ingresa al cerebro a través del sistema olfativo y luego se disemina al tronco encefálico y al sistema nervioso periférico.

Per Borghammer y Nathalie Van Den Berge exploran los orígenes de los ataques del PD. Revisan la evidencia de que las enfermedades con cuerpos de Lewy, incluida la EP y la demencia con cuerpos de Lewy, comprenden dos subtipos distintos: el fenotipo intestinal, en el que el daño manifiesto al sistema nervioso autónomo periférico precede al daño al cerebro mismo, incluidas las células de dopamina y el cerebro; -primer fenotipo. Un fenotipo en el que el daño aparente al cerebro precede al daño mensurable al sistema nervioso autónomo periférico.

La evidencia de estudios de autopsias de los cerebros de pacientes con EP sugiere que la EP puede comenzar en el sistema nervioso periférico del intestino y la nariz. Luego, la patología se propaga a través de los nervios hasta el cerebro. Sin embargo, no todos los estudios de autopsias coinciden con esta explicación. En algunos casos, el cerebro no contiene patología en puntos de entrada importantes al cerebro, como el núcleo vagal dorsal en la base del tronco encefálico. La hipótesis preintestino versus precerebro propuesta en esta revisión proporciona una solución para reconciliar estos hallazgos dispares en la literatura neuropatológica en una única teoría consistente sobre el origen de la EP. Esta revisión resume la evidencia existente de estudios de imágenes humanas y estudios de tejidos de humanos y modelos animales. Los estudios histológicos y de imagen son generalmente compatibles con las hipótesis de que el cerebro es primero y el cuerpo es primero. Si esta hipótesis es correcta, sugeriría que la EP es mucho más compleja de lo que se pensaba originalmente. Si la enfermedad se desarrolla en el intestino sólo en un subconjunto de pacientes, entonces las intervenciones dirigidas al intestino pueden ser efectivas sólo en algunas personas con EP y no en individuos cuya enfermedad comienza en el cerebro mismo.

Van Den Berge señala: Si la hipótesis de que el cerebro es primero versus el cuerpo primero es correcta, necesitamos más investigación para comprender los factores de riesgo y los desencadenantes de ambos subtipos.

Estos diferentes tipos de EP pueden requerir diferentes estrategias de tratamiento, comentó Borghammer. La EP preventiva se puede prevenir con intervenciones dirigidas al intestino, como probióticos, trasplantes fecales y tratamientos antiinflamatorios. Sin embargo, es posible que estas estrategias no sean adecuadas para tratar y prevenir pacientes con enfermedad cerebral. Por lo tanto, se necesitarán estrategias de tratamiento personalizadas y debemos poder identificar estos subtipos de EP en pacientes individuales.

La EP es una enfermedad de progresión lenta que afecta al movimiento, el control muscular y el equilibrio. Es la segunda enfermedad neurodegenerativa relacionada con la edad más común y afecta aproximadamente al 3% de la población a los 65 años y hasta al 5% de las personas mayores de 85 años. En el siglo XX, la EP se consideraba principalmente una enfermedad cerebral caracterizada principalmente por la pérdida de neuronas dopaminérgicas pigmentadas en la sustancia negra, que desempeñan un papel importante en la recompensa y el movimiento. Recientemente, se ha hecho evidente que la EP es muy variable y puede consistir en varios subtipos.

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