¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico en la provincia de Guangdong?

La proporción de reembolso del seguro médico de Guangdong suele ser de 70 a 95. A 90 se les reembolsará entre 3.000 y 5.000 yuanes; a 92 se les reembolsará entre 5.000 y 10.000 yuanes, si el límite máximo de pago es de 10.000 yuanes, se reembolsarán 95; Los medicamentos costosos, los exámenes especiales y los tratamientos especiales se reembolsarán a 70 RMB; los medicamentos de Clase B se reembolsarán a 80 RMB y los gastos superiores al umbral de 3.000 RMB se reembolsarán a 88 RMB. Además, el seguro médico no puede reembolsar el uso externo.

El seguro médico es una de las políticas básicas de seguridad social de China y proporciona protección básica para la salud de los residentes chinos.

Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios:

1. El reembolso médico en las clínicas de las aldeas y en las clínicas centrales de las aldeas es de 60 RMB, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita y un límite para los medicamentos recetados. medicamentos para rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud.

2. El centro de salud de la ciudad reembolsa 40 yuanes, cada examen físico y tarifa de operación está limitada a 50 yuanes, y la tarifa de medicamentos recetados es limitada. a 100 yuanes

3. El hospital de segundo nivel reembolsa el porcentaje 30, el límite de la tarifa de cada examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes; >4. El hospital de tercer nivel reembolsa 20, el límite de la tarifa de examen y la tarifa de operación es de 50 yuanes por visita y el límite de la tarifa de medicamentos recetados es de 200 yuanes.

5. las recetas cuestan 1 yuan cada una; el límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas del municipio es de 5.000 yuanes.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la cobertura médica básica. fondo de seguro:

(1) debe ser pagado por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) debe ser asumido por un tercero;

(3) Debe correr a cargo de la salud pública;

(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán celebrar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocios farmacéuticos de acuerdo con las necesidades de los servicios de gestión para estandarizar las conductas de los servicios médicos.

Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.

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