Precauciones durante la lectura de películas y el examen de neumoconiosis
En la actualidad, el diagnóstico de neumoconiosis generalmente requiere fotografía de rayos X de tórax o fotografía de rayos X digital. Según las encuestas, alrededor del 50% de los errores de diagnóstico son causados por la calidad de las radiografías de tórax, lo que demuestra la importancia de la calidad de las radiografías de tórax.
(1) El equipo debe tener la capacidad de tomar radiografías de tórax que cumplan con los requisitos.
En lo que respecta al desarrollo actual de las máquinas de rayos X y la tecnología de procesamiento de películas de apoyo, generalmente no existe ningún problema en tomar radiografías de tórax de alta calidad en la sala de máquinas. En el actual "Diagnóstico de neumoconiosis ocupacional GBZ70-2015", el Apéndice E y el Apéndice F tienen disposiciones específicas sobre los requisitos de equipo para la fotografía de rayos X de tórax y la fotografía digital.
(2) Estandarización de las operaciones de los técnicos
En los últimos años, mientras implementaba estándares de diagnóstico por rayos X para la neumoconiosis ocupacional, China ha popularizado la tecnología de fotografía de rayos X y ha mejorado la calidad de las pruebas de tórax. Se ha trabajado mucho para formular las condiciones estándar correspondientes para la toma de rayos X de tórax y los estándares para juzgar la calidad de las radiografías de tórax, incluido el rendimiento de la máquina de rayos X, los kilovoltios utilizados, el tiempo de exposición, medir la circunferencia del pecho del paciente y determinar la forma del cuerpo del paciente, etc.
Siempre que los técnicos sean serios y responsables y aprendan los requisitos específicos de "Fotografía de rayos X, procesamiento de imágenes e impresión de películas" (GBZ70-2015 "Diagnóstico de neumoconiosis ocupacional") a través de la capacitación, podrán Puede obtener resultados de alta calidad de acuerdo con la normativa. Radiografía de tórax de calidad.
(3) Clasificación y gestión de la calidad de las radiografías de tórax
De acuerdo con los requisitos de calidad de las radiografías de tórax, las radiografías de tórax se dividen en películas de primera clase (excelentes películas), segunda clase Películas (películas buenas), películas de Clase III (películas malas), películas de Clase IV (películas de desecho). De acuerdo con los estándares de diagnóstico para la neumoconiosis ocupacional, las tabletas de tercer nivel (tabletas pobres) no se pueden usar para el diagnóstico inicial de neumoconiosis, y las tabletas de cuarto nivel (tabletas de desecho) no se pueden usar para el diagnóstico de neumoconiosis.
2. Control de calidad de la lectura de películas
Puede haber errores cuando una persona lee la película en diferentes momentos y los resultados de diferentes lectores pueden ser inconsistentes. Esta es también la razón. para el diagnóstico e identificación inconsistentes de la neumoconiosis. Una de las razones más comunes. Entonces, ¿cómo controlar la calidad de la lectura?
(1) Los lectores de películas deben tener conocimientos y experiencia profesionales en lectura de películas.
Los expertos en diagnóstico de enfermedades profesionales identifican e identifican cambios en las imágenes mediante la lectura de radiografías de tórax y determinan si hay neumoconiosis y en qué etapa se encuentra según los estándares de diagnóstico. Por lo tanto, los expertos en diagnóstico de neumoconiosis deben tener conocimientos profesionales sobre el diagnóstico de neumoconiosis y experiencia en la lectura de radiografías de tórax de neumoconiosis.
(2) Aplicación de película estándar
La película estándar puede mostrar cambios en las imágenes de rayos X que son difíciles de expresar con palabras. Por lo tanto, al leer la radiografía de tórax para diagnosticar y estadificar la neumoconiosis, especialmente al juzgar la forma, el tamaño y la densidad de las sombras pequeñas, la película estándar debe usarse como estándar y compararse con la película estándar combinada correspondiente. El texto es sólo para efecto explicativo.
(3) Formule los requisitos de lectura de películas
Por ejemplo, la luz de visualización generalmente se coloca entre 25 cm (favorable para observar sombras pequeñas) y 50 cm (favorable para observar todo el cofre) al frente. del lector); la luz de observación debe tener al menos 3 cajas de luz, preferiblemente 5 cajas de luz, el brillo mínimo de la luz de observación no es inferior a 3000 cd y la uniformidad del brillo (diferencia de brillo) es inferior a 65438 ± 05. %; los lectores deben consultar la película estándar, cada 1 hora. Tome un descanso cada 1,5 horas para mantener una buena resolución visual y capacidad cerebral.
Control del sistema
En los Estados Unidos, para garantizar la calidad de las lecturas, los médicos que deseen utilizar los estándares de clasificación de neumoconiosis de la OIT para la investigación epidemiológica o el diagnóstico de neumoconiosis y la evaluación de compensación deben participar en el examen del lector de rayos X de neumoconiosis, quienes aprueben el examen recibirán un certificado. El certificado tiene una validez de 4 años y es necesario realizar un examen de renovación antes de su vencimiento. El examen inicial requiere 125 radiografías de tórax y el examen de renovación requiere 50 radiografías de tórax. Este método se ha implementado desde la década de 1970 y se ha ido mejorando gradualmente.
Para garantizar la calidad de las lecturas, mi país implementa un sistema grupal de diagnóstico de enfermedades profesionales, en el que más de tres (número impar) grupos de expertos realizan diagnósticos, obedeciendo la minoría a la mayoría y conservando las opiniones minoritarias. . Las conclusiones diagnósticas se basan en las opiniones de la mayoría y contribuyen al control de la calidad del diagnóstico.
En resumen, la clave para garantizar la precisión del diagnóstico de neumoconiosis radica en el control de calidad de las radiografías y lecturas de las radiografías de tórax. Para reducir la tasa de diagnóstico erróneo de neumoconiosis, mi país aún necesita llevar a cabo cursos de capacitación en diagnóstico de neumoconiosis para ayudar a los trabajadores de diagnóstico de neumoconiosis a mejorar sus conocimientos profesionales y acumular experiencia en la lectura de películas.