¿Cuál es la tasa de reembolso por la hospitalización de niños?

Las normas de reembolso son las siguientes:

1. El seguro infantil es un tipo de protección contra riesgos personales proporcionada por las compañías de seguros para personas de un grupo de edad específico de 0 a 15 años. El seguro médico básico es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. En términos generales, el precio del seguro médico para niños es de unos 100 yuanes al año. Por supuesto, el monto a pagar también variará dependiendo del nivel económico de la zona donde vivas.

2. El seguro médico infantil es un seguro social y las primas no suelen ser muy elevadas. Tomando a Shenzhen como ejemplo, el coste anual del seguro médico infantil es de unos 400 yuanes, cantidad que la mayoría de las familias pueden afrontar. El período de pago del seguro médico infantil es una vez al año, lo cual es muy importante para los niños. Por lo que se recomienda presentar la solicitud lo antes posible. Después de todo, las condiciones de seguro para este tipo de seguro son relativamente flexibles y no existe un límite. Siempre que cumplas con las condiciones del seguro, podrás solicitar un seguro. Para los recién nacidos, es mejor presentar la solicitud dentro de los tres meses posteriores al nacimiento, para que se puedan reembolsar los gastos incurridos desde el nacimiento. Si se aplica después de los tres meses del nacimiento, no se podrán reembolsar los gastos anteriores.

3. El estándar de financiación anual para cada estudiante y niño es de 100 yuanes, de los cuales la prima del seguro médico pagada por el individuo es de 60 yuanes y los 40 yuanes restantes están parcialmente subsidiados por el gobierno.

Además, a algunos niños y estudiantes de familias de bajos ingresos y niños con discapacidades graves, en algunas zonas solo se les paga 10 yuanes, y en algunos lugares las personas no pagan la tarifa del seguro médico en su totalidad. subsidiado por el departamento financiero del gobierno.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico;

2. Recopile información de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;

3. reembolso del seguro médico al departamento de seguridad social local;

4. Revisión pendiente: el departamento de seguridad social realizará una revisión y comparación relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso: después de pasar la revisión, usted; puede recibir el reembolso del seguro médico en el banco designado.

En resumen, la tasa de reembolso del seguro médico de hospitalización infantil generalmente debe determinarse según su propia elección. Los hospitales de primer nivel no tienen un umbral mínimo de pago y generalmente pueden reembolsar el 65% del costo. El umbral de pago mínimo para los hospitales secundarios es de 300 yuanes, con lo que se pueden reembolsar 60 yuanes de gastos de hospitalización. El pago mínimo para los hospitales terciarios es de 500 yuanes, y se pueden reembolsar 55 yuanes de gastos de hospitalización. Lo mejor es acudir a un hospital habitual local para realizar la consulta pertinente.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.