¿Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico de Guangzhou? ¿Cómo se proporciona el seguro médico?
1. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico: cuando los empleados asegurados van a hospitales y farmacias designados para recibir tratamiento médico, pueden pasar la tarjeta en la máquina POS con la contraseña, pero no pueden. retirar efectivo o transferir dinero.
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en línea.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos registros de pagos de cuentas personales y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.
4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden cambiar su contraseña llamando o trayendo su tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiarla.
5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierde accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación, y luego vaya a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación para informar la pérdida y revisar la tarjeta. procedimientos de reemplazo. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.
6. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usar la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.
En la farmacia el 100% de los gastos corres por tu cuenta, y la hospitalización sólo te puede reembolsar una determinada tarifa (debe estar cubierta por un seguro médico).
Si la hospitalización está cubierta por el seguro médico, el rango de reembolso estará entre el 55% y el 65% según el monto real de los gastos incurridos, como 10.000 yuanes.
Reembolso para pacientes ambulatorios:
1. Seguro médico para residentes:
En un año de seguro, los gastos ordinarios para pacientes ambulatorios incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas ambulatorias designadas son 100. yuanes (incluido), el fondo de seguro médico residente paga el 30% y el individuo paga el 70%; el consumo personal superior a 100 yuanes corre a cargo de uno mismo.
2. Seguro médico para empleados urbanos:
La cuenta personal en la tarjeta de seguro médico del asegurado por la unidad no la paga toda la tarjeta de seguro médico de flexible; al personal laboral también se le paga todos los años desde el año pasado. Se puede utilizar una cuenta personal con 15 yuanes por mes para pagar los gastos de pacientes ambulatorios, lo que equivale al reembolso de pacientes ambulatorios (excepto para los asegurados que sean funcionarios públicos o cuyas unidades tengan otras políticas de reembolso). ).
Si está hospitalizado con un seguro médico, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, leer la tarjeta para ingresar al sistema de seguro médico, pagar un depósito (generalmente una tarifa mínima) e ingresar el costo en el sistema. El sistema los clasifica automáticamente en autopagos, Categoría A, Categoría B, etc. La categoría B paga primero el 10% y luego ingresa a la atención médica básica. Según el número anual de hospitalizaciones (la tarifa umbral se reduce a la mitad si supera 1), el nivel hospitalario (diferentes tarifas umbral, planificación general),
puede consultar en línea en el sitio web local de la seguridad social Todos los asegurados. personas, con su número de identificación, ingrese su número de identificación en "Consulta personal" en la página de inicio de este sitio web e ingrese la contraseña del número de identificación 12 ~ 17 según sea necesario. Después de ingresar, haga clic en "Consulta personal" - haga clic en "Seguro médico designado". "Institución" o "Farmacia de seguro médico designada" para realizar consultas. El sitio web también puede verificar el estado de pago del titular de la tarjeta, el saldo de la cuenta personal y el estado de consumo histórico.
Proceso de uso de datos extendido:
( 1) Al visitar un hospital designado, presentar la tarjeta de seguro médico. Acreditar la identidad y el registro del asegurado. No es necesario pagar primero y luego reembolsar. El seguro médico y el hospital pueden liquidar directamente la parte del reembolso del seguro médico. Solo la parte del pago por cuenta propia se pagará con el saldo de la tarjeta de seguro médico o en efectivo.
(2) Existe un umbral para el reembolso de la hospitalización (el umbral estándar es generalmente el 10% del promedio anual). salario de los empleados en la ciudad el año anterior), lo que significa que el dinero que supere el umbral debe pagarlo uno mismo y la tasa de reembolso en cada lugar. Los diferentes proyectos son diferentes en diferentes hospitales. Aproximadamente el 80% de los detalles pueden ser. que se encuentra en el sitio web local de trabajo y seguridad social.
Si un paciente con una tarjeta de seguro médico quiere ir al hospital después de enfermarse, puede acudir al centro médico designado con la tarjeta de seguro médico. El proceso de tratamiento médico por parte de la unidad de seguro es el siguiente: Cuando el asegurado está enfermo, puede acudir directamente a la institución médica local designada con el manual del seguro médico y la tarjeta IC. El proceso general es el siguiente: Espera. el manual del seguro médico y la tarjeta IC - registrarse en la oficina de seguro médico del hospital - revisar la tarjeta - entregar el depósito-hospitalización-pago por cuenta propia requiere el consentimiento y la firma del paciente - usar efectivo o tarjeta IC para liquidar la auto-pago. pague parte del estándar de pago mínimo y el índice de pago propio: el hospital adelantará los gastos dentro del rango de planificación general: liquidación de los gastos de hospitalización
La liquidación adopta el método de liquidación del servicio pospago.
Materiales de referencia:
Tarjeta de seguro médico social_Enciclopedia Baidu