¿Existe alguna buena manera de tratar el asma?

Primero, el tratamiento general

Algunos pacientes pueden encontrar alérgenos u otros irritantes inespecíficos que provocan ataques de asma. Deshacerse de estos factores de riesgo a largo plazo es la forma más eficaz de prevenir y tratar el asma.

En segundo lugar, el tratamiento farmacológico

1. Los glucocorticoides: abreviatura de hormonas, son actualmente los fármacos más eficaces para controlar el asma. Se puede dividir en administración por inhalación, administración oral y administración intravenosa. Los corticosteroides inhalados se han convertido en la primera opción para el tratamiento a largo plazo del asma debido a sus fuertes efectos antiinflamatorios locales y pocas reacciones adversas sistémicas. Los medicamentos de uso común incluyen beclometasona, budesonida, fluticasona, ciclesonida y mometasona. Por lo general, tarda de 1 a 2 semanas o más en surtir efecto y se deben seleccionar diferentes dosis según la condición del asma. Aunque los efectos adversos sistémicos de los corticosteroides inhalados son raros, un pequeño número de pacientes pueden desarrollar infección por Candida oral y faríngea y ronquera. Enjuague con agua después de inhalar el medicamento para reducir las reacciones locales y la absorción gastrointestinal. Para los pacientes que no son efectivos con los corticosteroides inhalados o que requieren un tratamiento intensivo a corto plazo, comúnmente se usan los medicamentos orales prednisona y prednisolona. No se recomiendan los corticosteroides orales a largo plazo para mantener el control del asma. Los ataques de asma graves o graves deben tratarse con corticosteroides intravenosos lo antes posible y se puede utilizar succinato de hidrocortisona o metilprednisolona. La dexametasona tiene una vida media larga y muchas reacciones adversas, por lo que debe usarse con precaución.

2. Agonistas de los receptores β2: Principalmente estimulando los receptores β2 de las vías respiratorias, relajan los bronquios y alivian los síntomas del asma. Se puede dividir en dos tipos, agonista del receptor beta_2 de acción corta, Saba, y LABA, agonista del receptor beta_2 de acción prolongada, en dos tipos: de acción rápida (que actúa en unos pocos minutos) y de acción lenta (que actúa en 30 minutos). .

3. Saba: Es el fármaco de elección para el tratamiento de las crisis asmáticas agudas. Hay preparados disponibles para inhalación, administración oral y administración intravenosa, prefiriéndose la inhalación. Los medicamentos de uso común incluyen albuterol y terbutalina. Los inhalantes incluyen aerosoles de dosis medidas (MDI), polvos secos y soluciones nebulizadas. SABA debe usarse de forma intermitente según sea necesario y no es adecuado para un solo uso a largo plazo. Las principales reacciones adversas son palpitaciones, temblores de la médula ósea e hipoleucemia.

4.LABA: combinado con corticoides inhalados es actualmente el fármaco más utilizado para el control del asma. Los LABA de uso común incluyen salmeterol y formoterol. Es importante señalar que los LABA no se pueden utilizar solos para tratar el asma.

5. Reguladores de leucotrienos: Actualmente, son los únicos fármacos para el control del asma que se pueden utilizar solos excepto los corticoides inhalados. Puede usarse como una alternativa a los corticosteroides inhalados para el asma leve o como medicamento combinado para el asma de moderada a grave, especialmente en pacientes con asma causada por aspirina, asma inducida por el ejercicio y asma con rinitis alérgica. Los medicamentos de uso común incluyen montelukast y zafirlukast. Las reacciones adversas suelen ser leves, principalmente síntomas gastrointestinales, y algunas incluyen dermatitis, angioedema y elevación de las transaminasas, que pueden volver a la normalidad después de la abstinencia del fármaco.

6. Fármacos teofilina: desempeñan un papel antiinflamatorio al relajar los bronquios y las vías respiratorias, y actualmente son uno de los fármacos eficaces para el tratamiento del asma. Administrado por vía oral para la exacerbación aguda del asma leve a moderada y el tratamiento de mantenimiento del asma. La aminofilina y la teofilina de liberación prolongada son fármacos de uso común. La teofilina oral de liberación prolongada es particularmente útil para controlar los síntomas del asma nocturna. La teofilina de liberación sostenida en dosis bajas combinada con corticosteroides inhalados es uno de los fármacos de control del asma más utilizados. La administración intravenosa se utiliza principalmente para el asma grave y crítica. Las principales reacciones adversas de la teofilina incluyen náuseas, vómitos, arritmia, disminución de la presión arterial y poliuria. En ocasiones puede excitar el centro respiratorio e incluso provocar convulsiones o incluso la muerte en casos graves. La inyección intravenosa demasiado rápida puede provocar reacciones adversas graves e incluso la muerte. Dado que la "ventana terapéutica" de la teofilina es estrecha y existen grandes diferencias individuales en el metabolismo de la teofilina, es necesario controlar la concentración sanguínea durante la medicación. Usar con precaución en pacientes con fiebre, embarazo, niños o ancianos, disfunción hepática, cardíaca, renal e hipertiroidismo.

7. Fármacos anticolinérgicos: pueden relajar los bronquios y reducir la secreción mucosa, pero su efecto broncodilatador es más débil que el de los agonistas de los receptores β2.

Se divide en fármaco anticolinérgico de acción corta SAMA (mantenido durante 4 a 6 horas) y fármaco anticolinérgico de acción prolongada Lama (mantenido durante 24 horas).

8.SAMA: Comúnmente se utiliza bromuro de ipratropio. SAMA se usa principalmente para tratar ataques agudos de asma. Algunos pacientes pueden experimentar reacciones adversas como amargura de boca o sequedad de boca.

9. Lama: Se suele utilizar bromuro de tiotropio. LAMA se utiliza principalmente para el tratamiento a largo plazo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica combinada con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

10. Anticuerpo anti-IgE: Puede mejorar significativamente los síntomas, la función pulmonar y la calidad de vida de los pacientes con asma grave, reducir las hormonas orales y la medicación de emergencia, reducir la tasa de ataques de asma agudos graves y la hospitalización. tasas, y tiene buena seguridad y tolerancia. El tiempo de uso clínico de este fármaco aún es corto y es necesario observar más a fondo la eficacia y seguridad a largo plazo.

11. Terapia anti-IL-5: Puede reducir la infiltración de eosinófilos en los pacientes, aliviar los ataques agudos de asma, mejorar la calidad de vida de los pacientes y es un buen tratamiento para los pacientes con asma con niveles elevados de eosinófilos. . efecto. Los objetivos del tratamiento para los ataques agudos son aliviar la explosión de las vías respiratorias lo antes posible, corregir la hipoxemia, restaurar la función pulmonar, prevenir un mayor deterioro o recurrencia y prevenir complicaciones. El tratamiento en la fase crónica persistente debe basarse en la evaluación y el seguimiento del nivel de control del asma del paciente y debe ajustarse periódicamente de acuerdo con el plan de clasificación del tratamiento a largo plazo para mantener el nivel de control del paciente.

Tercero, tratamiento quirúrgico

1. Manejo perioperatorio del asma: El manejo perioperatorio del asma se refiere a pacientes con antecedentes de asma y otras enfermedades que requieren tratamiento quirúrgico o exploración para obtener una evaluación del asma. Evite los desencadenantes del asma.

2. Termoplastia bronquial: La termoplastia bronquial es un tratamiento no farmacológico para el asma. Utiliza el sistema de termoformado bronquial para transferir energía térmica a la pared de las vías respiratorias, lo que hace que el músculo liso bronquial se disuelva y luego cause necrosis coagulativa, de modo que los pacientes con asma no tengan respuestas de broncoconstricción excesiva cuando se expongan a estímulos externos, reduciendo así los ataques de asma.

En cuarto lugar, otros tratamientos

1. Inmunoterapia específica: alérgenos específicos (como polen, pelo de gato, etc.) se elaboran en extractos de diferentes concentraciones y se inyectan por vía subcutánea, sublingual o por vía sublingual. otros métodos de administración a pacientes alérgicos al alérgeno para mejorar su tolerancia al alérgeno. Cuando se exponga nuevamente al alérgeno, no inducirá un ataque de asma ni reducirá la gravedad del ataque. Este método también se llama terapia de desensibilización o terapia de desensibilización. Es adecuado para pacientes con asma cuyos alérgenos son claros y cuyo asma está mal controlada después de un estricto control ambiental y tratamiento farmacológico. Generalmente el tratamiento dura de 1 a 2 años. Si la respuesta al tratamiento es buena, puede durar de 3 a 5 años.

2. Inmunoterapia no específica: como inyección de BCG y sus derivados, factores de transferencia, vacunas, etc. , tiene un cierto efecto auxiliar.