Red de conocimiento de divisas - conocimiento de tarjetas de credito - ¿Cómo reembolsar el seguro médico de los trabajadores inmigrantes en Shenzhen? ¿Solo se puede reembolsar en los centros sociosanitarios designados?

¿Cómo reembolsar el seguro médico de los trabajadores inmigrantes en Shenzhen? ¿Solo se puede reembolsar en los centros sociosanitarios designados?

El reembolso del seguro médico siempre ha sido un tema candente al que la gente presta atención. El editor de Tuhaobao explicará este tema en detalle. El seguro médico básico de Shenzhen incluye seguro médico integral, seguro médico de hospitalización, seguro médico para trabajadores migrantes, seguro médico para hospitalización de niños y seguro médico ambulatorio para enfermedades graves. Una vez que el asegurado complete los procedimientos de registro del seguro y pague la prima del seguro médico en su totalidad, disfrutará de los beneficios del seguro médico estipulados en las "Medidas de Seguro Médico Social de Shenzhen" a partir del 1 del mes siguiente. Las diferencias entre seguro médico integral, seguro médico de hospitalización y seguro médico de trabajadores migrantes: 1. Seguro médico integral: pueden participar tanto los hogares de Shenzhen como los de fuera de Shenzhen. El pago es alto y los residentes de Shenzhen deben contratar un seguro médico integral. Puede comprar medicamentos en farmacias, atender pacientes ambulatorios, ser hospitalizado, disfrutar de un reembolso ambulatorio por enfermedades graves y disfrutar de un seguro de maternidad. También puede comprar un seguro médico integral si tiene una residencia permanente registrada en una ciudad fuera de la ciudad, siempre que su empleador lo desee. & gt& gt& gtLista 2 de instituciones médicas designadas por la Seguridad Social de Shenzhen. Seguro médico de hospitalización: Los residentes con registro de hogar urbano en otros lugares deben participar en un seguro médico de hospitalización, y el pago es inferior al del seguro médico integral. Puede disfrutar de una pequeña cantidad de reembolso para pacientes ambulatorios y beneficios del seguro de maternidad. Los agricultores de otros lugares y unidades que deseen participar en este seguro médico de hospitalización pagan principalmente por el registro del hogar fuera de Shenzhen. La hospitalización puede reembolsar la mayoría de los gastos, excepto el seguro de maternidad. Puedes acudir a una clínica, pero debes acudir al centro sociosanitario correspondiente. & gt& gt& gtEn pocas palabras, la lista del Centro de Bienestar Social de Shenzhen dice que los beneficios de reembolso por hospitalización del Seguro Médico Integral de Shenzhen y del Seguro Médico Hospitalario fuera de Shenzhen son los mismos, pero el Seguro Médico Integral de Shenzhen tiene una cuenta personal, que puede Comprar medicamentos en las farmacias reembolsará parte de los gastos ambulatorios. También incluye el seguro de maternidad, que puede reembolsar los gastos de maternidad. Los seguros médicos no hospitalarios sólo pueden reembolsar la hospitalización. No hay cuenta personal, reembolso para pacientes ambulatorios ni seguro de maternidad. 3. Seguro médico para trabajadores migrantes (comúnmente conocido como seguro médico para trabajadores migrantes, también conocido como seguro médico cooperativo): es para agricultores de otros lugares. Los beneficios de hospitalización son relativamente bajos. Hay una pequeña cantidad de subsidios para pacientes ambulatorios y reembolso de hospitalización. pero la tasa de reembolso y el límite no son tan buenos como los dos anteriores. El seguro médico es alto y no hay tantos hospitales como el anterior. Es necesario acudir a un centro sociosanitario vinculado para consultar a un médico y el seguro de maternidad no está incluido. Los agricultores y las unidades no locales deben proporcionar al menos un seguro médico a sus trabajadores. Si la unidad está dispuesta, se puede optar por un seguro médico de hospitalización. Al menos todos los hogares urbanos no locales deberían tener un seguro médico de hospitalización. Si su empleador lo desea, puede participar en un seguro médico integral. & gt& gt& gtLista de instituciones médicas designadas del seguro médico de trabajadores migrantes de Shenzhen Los tres tipos de seguro médico anteriores pueden reembolsarse por hospitalización. El reembolso integral por hospitalización es el mismo que la hospitalización, pero el reembolso por hospitalización cooperativa es menor que los dos primeros, y no hay tantos. Hay muchos hospitales como los dos primeros, por lo que solo puede ir a hospitales designados de bienestar social para recibir tratamiento médico y no puede ir directamente a hospitales grandes. La tasa de reembolso del seguro médico de los trabajadores migrantes no es tan alta como la del seguro médico urbano. Las tasas de reembolso del seguro médico de los empleados urbanos y del seguro médico de los residentes urbanos son diferentes. En términos generales, el seguro médico de los empleados es superior al seguro médico de los residentes, con un nivel promedio del 80% para los empleados y del 50% para los residentes. En cuanto a la proporción específica, está relacionada con la edad del asegurado y el nivel del hospital. Cuanto mayor sea, cuanto menor sea el nivel hospitalario, mayor será el índice de reembolso. (Los trabajadores migrantes a los que se hace referencia en estas medidas se refieren a empleados registrados no urbanos que están empleados en esta ciudad y no tienen registro de hogar en esta ciudad). Para obtener más información, haga clic para ingresar > & gt& gtInterpretación de "Shenzhen Social Medical Medidas de seguro"& gt& gt17 Shenzhen Explicación detallada de las nuevas medidas de las Medidas de seguro médico social municipal>:& gt& gtMedidas de gestión de reembolso en efectivo del seguro médico social de Shenzhen Métodos de reembolso del seguro médico: El reembolso del seguro médico debe reembolsarse en el centro de gestión de seguro médico local o la ventanilla de pago del seguro médico de una institución médica designada. Para disposiciones específicas, consulte las secciones pertinentes de las "Medidas de seguro médico social municipal de Shenzhen" como sigue (la parte subrayada): Artículo 78 Si el asegurado incurre en los siguientes gastos médicos, el asegurado primero deberá adelantar el pago en efectivo y luego presentar los certificados e información pertinentes a la agencia municipal de seguro social. Presentar una solicitud y la agencia municipal de seguro social revisará y reembolsará de acuerdo con las regulaciones: (1) El asegurado del seguro médico integral y del seguro médico de hospitalización recibe tratamiento de emergencia en otras ciudades del país. o se transfiere a China con aprobación. (2) Gastos médicos incurridos por el asegurado que ha estado destinado en otras ciudades nacionales durante mucho tiempo o vivió en otras ciudades de China después de jubilarse en instituciones médicas registradas (3) El asegurado recibió diálisis ambulatoria y trasplante de órganos por insuficiencia renal crónica; en instituciones médicas designadas gastos médicos incurridos por el uso ambulatorio de medicamentos contra el rechazo, quimioterapia ambulatoria para tumores malignos, terapia intervencionista, radioterapia o terapia con radionúclidos después del trasplante (4) Gastos médicos de emergencia incurridos por trabajadores migrantes afiliados al seguro médico sin acuerdo; hospitales por salidas o viajes de negocios (5) Gastos incurridos por el asegurado en el catálogo de artículos de tratamiento médico fuera del hospital con el consentimiento del hospital (6) Gastos médicos de maternidad conformes incurridos en otras ciudades de China;

Artículo 80 [Alcance del reembolso por parte de las instituciones médicas] En cualquiera de las siguientes circunstancias, los gastos médicos incurridos por el asegurado por hospitalización o los gastos médicos incurridos por el asegurado bajo el seguro médico integral por servicios ambulatorios se pagarán en efectivo por adelantado. Los documentos y materiales serán revisados ​​y reembolsados ​​de acuerdo con las regulaciones: (1) Falla informática o imposibilidad de registrar cuentas debido a daños a la tarjeta de seguro social de una institución médica designada (2) Con el consentimiento del hospital, medicamentos recetados; dentro del alcance del catálogo de seguro médico básico se adquieren fuera del hospital Artículo 81 [Plazo de reembolso y materiales requeridos] El asegurado deberá presentar los siguientes materiales para los trámites de reembolso dentro de los 12 meses siguientes a la fecha de los gastos médicos incurridos (hospitalización del hospital); fecha de alta): certificado de traslado del hospital, hospital sellado Copias de registros médicos de pacientes ambulatorios sellados o registros médicos de pacientes hospitalizados, certificado de diagnóstico de enfermedad (ambulatorio), certificado de diagnóstico de alta o resumen de alta (paciente hospitalizado), lista detallada de gastos, recibos de gastos originales, certificado de empleador y tarjeta de seguro social. Los materiales específicos requeridos para el reembolso de los gastos de hospitalización son los siguientes: (1) Registros médicos de pacientes ambulatorios (se verificarán los originales y se recibirán copias (2) Registros médicos de pacientes hospitalizados sellados con el sello oficial del hospital (incluidos los registros de admisión, órdenes médicas, registros quirúrgicos, registros de alta e informes de inspección relacionados) (copia (3) Factura válida (original a verificar, copia recibida (4) Lista detallada de gastos (se ha recibido copia); certificado de diagnóstico (original (6) Certificado de unidad (certificado de empleo) empleado) (original (7) Mi tarjeta médica (se verificará el original y se recibirá una copia) (8) Mi libreta del banco local (limitada); a los cuatro principales bancos estatales) (se verificará el original y se recibirá una copia). & gt& gt& gtSi vas a la ciudad para recibir tratamiento médico, podrás reembolsar al asegurado de forma proporcional. ¿En qué caso puedo acudir a la caja municipal de seguro social para su revisión y recibir un reembolso según la normativa? 1. Debido a la insuficiencia renal crónica (etapa de uremia), la diálisis peritoneal ambulatoria, el trasplante de órganos (tratamiento antirrechazo), la quimioterapia para tumores malignos, la radioterapia y el tratamiento con radionúclidos (antes de la contabilidad) se realizan en instituciones médicas designadas en nuestra ciudad 2; Ir a instituciones médicas no designadas para rescate de emergencia; 3. Jubilados que reciben pensiones mensuales de instituciones de seguro social en esta ciudad y viven a largo plazo en otras áreas del país (excluyendo Hong Kong, Macao y Taiwán, lo mismo a continuación), seleccione 3 hospitales en su lugar de residencia La institución médica designada por el seguro médico local sirve como institución médica ambulatoria para enfermedades graves (Categoría 1) y ha pasado por los procedimientos de registro ante la institución de seguro social de la ciudad 4. Residente a largo plazo en China; (excluidos Hong Kong, Macao y Taiwán, lo mismo a continuación) Otros Las personas aseguradas registradas en la ciudad deben elegir tres instituciones médicas designadas por el seguro médico local como instituciones médicas ambulatorias para enfermedades graves (primera categoría) en su lugar de trabajo, y haberlas registrado en la institución municipal de seguridad social. & lt/FONT & gt; & lt/FONT & gt; ¿Cuánto tiempo tarda el seguro médico en reembolsar los gastos de hospitalización? ¿Cómo reembolsar los gastos de hospitalización? ¿Cómo calcular los gastos de reembolso? En términos generales, el seguro médico pagado por la unidad puede reembolsarse por hospitalización en el próximo mes, mientras que el seguro médico pagado por individuos generalmente requiere el pago durante más de medio año para disfrutar de los beneficios de reembolso. Al pasar por los procedimientos de hospitalización, los registros del seguro médico y las tarjetas del seguro médico deben entregarse al departamento de internación del hospital para que la cuenta común del seguro médico se pueda utilizar sin problemas. Si no se puede presentar en ese momento debido a una emergencia, los registros y tarjetas del seguro médico deben entregarse al hospital de manera oportuna. Por lo general, si existe un deducible para el reembolso del seguro médico, se establecerán diferentes deducibles de hospitalización según el nivel del hospital. Cuanto mayor sea el nivel, mayor será el umbral. La tarifa es de 100 yuanes para los hospitales municipales de primera clase e inferiores, 200 yuanes para los hospitales municipales de segunda clase, 300 yuanes para los hospitales municipales de tercera clase y 400 yuanes para los hospitales no locales. Si no se alcanza el umbral, no se admitirá el reembolso. En otras palabras, debe estar por encima del deducible para recibir un reembolso. La porción por encima de la línea del deducible será reembolsada según reglamentación. Además, es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos por el seguro médico y deban ser pagados por usted mismo, por lo que deberá pagar algo de dinero en efectivo al realizar los procedimientos de hospitalización. El reembolso del seguro médico se realiza de forma proporcional y los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes proporciones de reembolso. Generalmente flotando alrededor del 70%. La proporción y el monto del reembolso están relacionados con su propio examen y medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, se aclara que los medicamentos de Clase A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de Clase C deben cubrir todos los costos y los medicamentos de Clase B deben cubrir el 80% y soportar el 20% de los costos. Por ejemplo, si el deducible por hospitalización es de 1.000 yuanes y el medicamento pagado por usted mismo es de 500 yuanes, si los gastos médicos de una persona suman 5.000 yuanes. 85% de reembolso y 15% de autopago.

Entonces el seguro médico puede reembolsar = (5000-1000-500) -500)x 15% = 150525 = 2025 yuanes, esta parte del dinero debe pagarse en efectivo. Recordatorio: es importante acudir a una institución médica designada para recibir tratamiento médico antes del reembolso. & gt& gt& gtLas direcciones y números de teléfono de la Oficina Municipal de Seguridad Social de Shenzhen y las estaciones de seguridad social en varios distritos

Lectura ampliada: Cómo comprar un seguro, cuál es mejor y enseñarle cómo evitar estos "escollos "de seguros.

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