¿Dónde se realiza el reembolso del seguro médico de Haimen?

El seguro médico es una póliza que beneficia a las personas. Debemos aprender y hacer buen uso de las buenas políticas que nos brinda el partido y el país, y no causar pérdidas innecesarias por nuestra propia ignorancia.

1. ¿Dónde está el reembolso del seguro médico?

1. Si el paciente está hospitalizado en una institución médica local designada por el seguro médico, el hospital deducirá automáticamente el reembolso del seguro médico para usted cuando realice el registro de salida.

2. Si es atendido en un lugar designado por el seguro médico local pero no está hospitalizado, o recibe tratamiento de radioterapia o quimioterapia que no es reembolsado por el hospital, puede traer la factura oficial, el diagnóstico médico, la medicación. lista, tarjeta de seguro social o La tarjeta médica debe reembolsarse en la ventanilla de seguro médico del centro de servicios administrativos local.

3. Quienes sean atendidos en otras instituciones médicas y cuenten con certificados de derivación, deberán presentar todas las facturas de tratamiento, certificados de diagnóstico hospitalario, certificados de hospitalización, cédulas de identidad, tarjetas de seguridad social y listas de medicamentos antes del 31 de febrero de cada año. , los registros médicos deben reembolsarse en la ventanilla del seguro médico donde se encuentra el registro del hogar (seguro médico).

4. Si no tienes un certificado de derivación o vas directamente a ver a un médico en otro lugar (a veces es urgente o está demasiado lejos para emitir un certificado de derivación a tiempo), en este caso, puedes Necesitas emitir un certificado de residencia en la comunidad donde vives. Por ejemplo, alquila aquí o vive con tus hijos. Al realizar el reembolso, lleve todas las facturas de tratamientos, certificados de diagnóstico hospitalario, certificados de hospitalización, tarjetas de identificación, tarjetas de seguro social, listas de medicamentos, registros médicos y otros materiales antes del 31 de febrero de cada año, además del comprobante de residencia, a la ventanilla del seguro médico donde reside su hogar. El registro (seguro médico) se encuentra para el reembolso.

2. Proceso de reembolso del seguro médico en Changsha

Reembolso de hospitalización local

1. El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en. lleno.

2. Tratamiento médico en instituciones médicas cooperativas designadas;

3. Gastos médicos incurridos por los asegurados por hospitalización en instituciones médicas y pago en efectivo por adelantado.

Reembolso por hospitalización local

1. El asegurado debe buscar tratamiento médico en una institución médica designada. Al ser dado de alta del hospital, debe presentar la tarjeta de seguro médico (cédula de identidad). o libreta de registro del hogar). Quienes aún no hayan obtenido la tarjeta de seguro médico pueden acudir directamente al hospital liquidados en la ventanilla de liquidación hospitalaria designada) gastos médicos de hospitalización.

2. No se reembolsarán los gastos médicos por tratamiento médico u hospitalización no en hospitales designados.

Reembolso por hospitalización en otro lugar

1 Si el asegurado se encuentra enfermo en un hospital terciario (u hospital especializado) de esta ciudad y es de difícil diagnóstico o no existe. método de tratamiento, él o ella puede solicitar el traslado a un hospital en otro lugar.

2. Se debe completar un formulario de solicitud de transferencia, firmarlo en un hospital designado por encima del nivel tres en nuestra ciudad y reportarlo a la agencia de seguros médicos de la ciudad para su revisión y presentación antes de la transferencia a otro hospital para recibir tratamiento. .

3. Si el asegurado sufre una enfermedad repentina en otro lugar y realmente necesita ser hospitalizado en una institución médica local designada, deberá registrarse en el Centro Municipal de Seguro Médico dentro de los 3 días posteriores a su ingreso.

4. Los gastos médicos por traslado y tratamiento médico de emergencia en otros lugares serán pagados por el individuo y serán reembolsados ​​por el Centro Municipal de Seguros Médicos dentro del mes siguiente al alta.

Materiales de reembolso: formulario de aprobación de transferencia; lista detallada de los documentos de factura de hospitalización; resumen del estado del alta y guardar documentos e información relevantes.

Lo anterior es el contenido completo de este artículo. También cabe señalar que la situación de reembolso del seguro médico puede ser diferente en diferentes lugares. Algunos pueden establecerse directamente en otros lugares y otros pueden establecerse en otras provincias. Debe solicitar más detalles a su departamento local de seguridad social.

Objetividad jurídica:

Ley del Seguro Social

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, gastos médicos Los gastos médicos correspondientes a las instalaciones de servicio y rescate de emergencia son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Ley del Seguro Social

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada por la agencia de seguridad social, las instituciones médicas y las unidades de negocio farmacéuticas realizan acuerdos directos. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.