Proceso de Reembolso Hospitalario de Salud Materno Infantil
Residentes asegurados-traer el certificado de diagnóstico y la historia clínica-registro-llevar el formulario de registro al departamento correspondiente para su tratamiento-1. Los pacientes asegurados ordinarios solicitan directamente el reembolso de los gastos médicos y medicamentos para pacientes ambulatorios en la oficina de tarifas para pacientes ambulatorios. Si el alcance del reembolso está dentro del alcance del pago del seguro médico básico, el porcentaje de reembolso es del 50% y el exceso se contabilizará dentro del límite prescrito de 200 yuanes al año. 2. Los pacientes asegurados que disfruten de tratamiento médico ambulatorio de enfermedades crónicas, primero deberán adelantar personalmente los gastos médicos ambulatorios de enfermedades crónicas, y luego acudir a la oficina municipal de seguridad social para solicitar el certificado con facturas médicas y listas de gastos, registros médicos, certificados de diagnóstico. , formularios de aprobación y confirmación de enfermedades crónicas, copias de libretas de ahorros de cooperativas de crédito rurales y otros materiales de reembolso del Salón.
2. Proceso de hospitalización y reembolso
Asegurados residentes - traer el certificado de diagnóstico y la historia clínica - registrarse - acudir al departamento correspondiente con la guía de registro - traer el certificado emitido por el médico del hospital de referencia Presente el formulario de registro de hospitalización y pague el prepago de hospitalización en el peaje. El cobrador de peaje emite el recibo de pago por adelantado y el informe de hospitalización del participante del seguro médico básico residente urbano de Pingxiang, y firma y sella - diríjase al departamento de hospitalización correspondiente con el formulario de registro de hospitalización y el recibo de pago por adelantado - posee tres certificados: ( 1) Prueba médica, (2) tarjeta de identificación (los niños sin tarjetas de identificación pueden presentar la solicitud con el libro de registro del hogar o el certificado de su escuela o jardín de infantes), (3) informe de hospitalización del participante del seguro médico básico residente urbano de Pingxiang emitido por la oficina de carga. Dentro de los 3 días posteriores al ingreso, el paciente debe ser enviado a la Sala Municipal de Certificación del Seguro Social para su aprobación y presentación. Al ser dado de alta, llevar los tres certificados anteriores a la oficina de tarifas de hospitalización para su contabilidad y liquidación directa. Los gastos médicos por lesiones accidentales y gastos médicos de maternidad deben reembolsarse en la oficina de registro de la seguridad social de conformidad con las normas pertinentes.
En tercer lugar, proceso de reembolso y seguro médico de los empleados
1. Tratamiento médico ambulatorio y proceso de reembolso
Empleados asegurados: presentar tarjeta de seguro social y registros médicos: registrarse - Dirígete al departamento correspondiente con el formulario de inscripción al tratamiento.
1. Los gastos médicos ambulatorios y los gastos de medicamentos incurridos por pacientes asegurados ordinarios que pasen sus tarjetas en la oficina de tarifas para pacientes ambulatorios y cumplan con el alcance de pago del seguro médico básico se deducirán de sus cuentas personales dentro del límite prescrito. de 150 yuanes/día ((tarjeta de seguridad social), y el exceso lo pagará usted mismo.
2. Los pacientes asegurados que disfruten de tratamiento médico ambulatorio de enfermedades crónicas, primero deberán pagar personalmente los gastos médicos ambulatorios de enfermedades crónicas, y luego acudir a la oficina municipal de seguridad social para solicitar el certificado con facturas y gastos médicos. listas, registros médicos, tarjetas de seguro social, formularios de confirmación y aprobación de enfermedades crónicas y otros materiales de reembolso del Salón.
2. Hospitalización y proceso de reembolso
Empleados asegurados—traer tarjeta de seguridad social y registros médicos—registro—llevar la guía de registro al departamento correspondiente para tratamiento—traer el certificado emitido por el Médico del hospital de referencia. Formulario de inscripción hospitalaria y pago del prepago de hospitalización en la oficina de cargos. El cobrador de peaje emite el recibo de pago anticipado y el informe de hospitalización del asegurado del Seguro Médico Básico de Empleado Urbano de Pingxiang con firma y sello - acudir al departamento de hospitalización correspondiente con el formulario de registro de hospitalización y el recibo de pago anticipado - presentar la tarjeta de seguridad social , tarjeta de identificación y oficina de cobro de tarifas. El informe de hospitalización emitido por el seguro médico básico para empleados urbanos de la ciudad de Pingxiang para los participantes se enviará a la Sala de Registro del Seguro Social para su aprobación y presentación dentro de los 3 días posteriores a la admisión. Tener (1) una tarjeta de identificación válida y (2) un informe de hospitalización de las personas aseguradas del Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos de Pingxiang emitido por el hospital y aprobado y sellado por la Sala de Certificación del Seguro Social Municipal, y acudir a la oficina de tarifas de hospitalización para llevar la contabilidad. y liquidación directamente. Los gastos médicos por lesiones accidentales y los gastos médicos de maternidad (empleadas que hayan participado en el seguro de maternidad) deberán reembolsarse en la Sala Municipal de Certificación de la Seguridad Social de acuerdo con la normativa pertinente.