¿Qué cubre el seguro de enfermedades críticas?

El método de reembolso del seguro médico para los gastos de hospitalización es:

1. Quienes estén hospitalizados en instituciones médicas designadas por la seguridad social en el lugar asegurado pueden utilizar directamente la liquidación de reembolso del seguro médico al realizar el pago. Sin embargo, dado que las diferentes regiones tienen diferentes regulaciones sobre la proporción del reembolso del seguro médico, el monto de reembolso específico depende de las regulaciones de cada región;

2 si está hospitalizado en un lugar diferente, debe presentar la solicitud. Para obtener un registro médico en otro lugar con anticipación, puede ir al subprograma "Registros médicos de residentes" o a los registros del Centro de servicios de seguros médicos de Baodi. Si está hospitalizado en otro lugar debido a una emergencia, primero debe llamar a la línea directa del centro de servicios de seguro médico del lugar asegurado y esperar el consentimiento de la otra parte antes de presentar la solicitud. Después de un registro exitoso, los gastos de hospitalización incurridos en instituciones médicas designadas de la seguridad social pueden reembolsarse y liquidarse directamente en el hospital. Si no puede realizar el reembolso y la liquidación en el hospital, puede conservar la información relevante (como el resumen de hospitalización, la lista de gastos médicos, etc.) y luego acudir al centro de servicios del seguro médico para obtener el reembolso después de regresar al lugar asegurado.

Base jurídica: Artículo 29 del “Reglamento de la República Popular China sobre Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos”.

Los gastos médicos de hospitalización por enfermedades graves se pagan de la siguiente manera:

(1) El estándar de pago mínimo se controla en principio en 9%-0 del salario social promedio de los empleados. en ciudades, comarcas y comarcas autónomas en el año anterior %.

(2) En principio, el límite máximo de pago se controla entre 3 y 5 veces el salario social promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

(3) Los gastos médicos por encima de la línea de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se tendrá debidamente en cuenta la proporción de los gastos médicos a cargo de los jubilados.

El alcance de las enfermedades graves y graves, las normas específicas para los estándares de pago deducible y los límites máximos de pago, así como la proporción de costo compartido médico por encima del estándar del deducible y por debajo del límite máximo de pago, serán determinados por el gobierno popular provincial.