Alcance del reembolso del seguro médico de Sichuan Ya'an

El Sistema de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos de Ya'an se implementará oficialmente el 1 de junio Sichuan Online (2009-05-1510:36:28) Fuente: Ya'an Daily Recientemente, el Sistema Básico para Residentes Urbanos de la ciudad Se lanzó el seguro médico en la televisión. Se llevó a cabo una conferencia telefónica y en la reunión se anunciaron las "Medidas provisionales para el seguro médico básico para los residentes urbanos de la ciudad de Ya'an" (en adelante, las "Medidas provisionales"), que se completamente implementado a partir del 1 de junio.

Cobertura total del sistema de seguro médico básico

Las "Medidas Provisionales" proponen que el seguro médico básico para los residentes urbanos debería coordinarse a nivel municipal. El alcance del seguro son todos los residentes urbanos dentro de la región administrativa de nuestra ciudad que no están cubiertos por el sistema de seguro médico básico para empleados urbanos, incluyendo específicamente: estudiantes de escuelas primarias y secundarias con registro de residentes urbanos, niños no escolarizados menores de 18 años. y menores de 18 años. Residentes urbanos no ocupados mayores de 1 año.

“El objetivo de establecer un sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos es lograr una seguridad médica básica para todos”. Se entiende que actualmente hay 170.000 empleados urbanos y personal de empleo flexible que participan en el seguro médico básico. En nuestra ciudad, el nuevo sistema médico cooperativo rural ha cubierto a 1,19 millones de personas. Por diversas razones, todavía hay alrededor de 160.000 no empleados urbanos, estudiantes universitarios, estudiantes de primaria y secundaria y niños en edad preescolar que aún no han sido incluidos en el seguro médico básico.

Se entiende que el fondo de seguro médico básico para los residentes urbanos consiste en las primas del seguro médico básico pagadas por los residentes urbanos asegurados, los fondos de subsidio del gobierno y los ingresos por intereses del fondo.

Las "Medidas Provisionales" estipulan que el nivel de financiamiento del seguro médico básico de los residentes urbanos se determina de acuerdo con una cierta proporción del ingreso disponible per cápita de los residentes urbanos de la ciudad en el año anterior. Las primas del seguro médico básico para los residentes urbanos se componen de contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Además de los subsidios de los gobiernos central y provincial, los gobiernos municipales y de condado (distrito) también proporcionarán subsidios a razón de 10 yuanes por persona por año. Para los niños que tengan derecho a recibir subsidios de subsistencia o que tengan una discapacidad grave, los gobiernos de la ciudad y del condado (distrito) proporcionarán un subsidio adicional de 5 yuanes por persona al año para otros beneficiarios de subsidios de subsistencia, personas con discapacidad grave que hayan perdido la capacidad de hacerlo; trabajo y personas mayores de 60 años de familias de bajos ingresos. Para cada persona, los gobiernos de la ciudad y el condado (distrito) proporcionarán un subsidio adicional de 50 yuanes por persona al año. Los gobiernos de la ciudad y del condado (distrito) cubrirán el 30% de los fondos del subsidio, y las finanzas del condado (distrito) cubrirán el 70%. Todos los condados (distritos) deben incorporar fondos de subsidio en sus presupuestos fiscales y asignarlos de manera oportuna. Los "Tres Nos" de las zonas urbanas que no tienen capacidad para trabajar, ni medios de subsistencia ni cuidadores legales (dependientes) no pagan personalmente y están totalmente subsidiados por fondos de asistencia médica locales, y la parte restante corre a cargo de las finanzas locales.

Las "Medidas Provisionales" estipulan que si quienes están dentro del alcance del seguro participan en el seguro y pagan primas en el año en curso, disfrutarán de los beneficios del seguro médico a partir del mes siguiente al pago; dentro del alcance del seguro no participan en el seguro y pagan primas en ese año, podrán disfrutar de los beneficios del seguro médico 6 meses después de registrarse y pagar las primas. Si los residentes urbanos no renuevan sus primas de seguro médico a tiempo después de participar en el seguro, dejarán de disfrutar de los beneficios del seguro médico desde el momento en que se interrumpa el pago. Si continúas pagando dentro del año siguiente a la interrupción del pago, disfrutarás de los beneficios del seguro médico a partir del mes siguiente al pago. Si interrumpes el pago durante más de un año y luego continúas con el pago, solo podrás disfrutar de los beneficios del seguro médico después de 6 meses de pago.

Establecer estándares de pago mínimos y límites máximos de pago

Las "Medidas Provisionales" estipulan que después de que los residentes urbanos participen en el seguro y paguen las primas, podrán disfrutar de gastos médicos de internación y gastos médicos ambulatorios para Enfermedades especiales de acuerdo con lo establecido en estas medidas. El alcance del pago de los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios por enfermedades especiales se implementará de acuerdo con el "Catálogo de medicamentos del seguro médico básico y del seguro contra lesiones laborales de la provincia de Sichuan", el "Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico de la provincia de Sichuan" y " Alcance del proyecto de instalación de servicios médicos de seguro médico básico de la provincia de Sichuan". Cuando haya nuevas regulaciones a nivel nacional y provincial, se implementarán las nuevas regulaciones.

Ofrecer un seguro médico básico para los residentes urbanos es otra decisión importante tomada por el Comité Central del Partido y el Consejo de Estado para prestar atención a los medios de vida de la gente. Es una medida política importante que beneficia a la mayoría de los residentes urbanos. especialmente los grupos de bajos ingresos.

El lanzamiento e implementación integral del seguro médico básico para los residentes urbanos en nuestra ciudad ayudará fundamentalmente a resolver el problema de los gastos médicos graves de estas personas, y también marca la realización de la cobertura total del seguro médico básico en nuestra ciudad.

Las "Medidas provisionales" también estipulan que el seguro médico básico de los residentes urbanos establece un estándar de pago mínimo y un límite de pago máximo para gastos médicos que estén por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo y cumplan con los requisitos. alcance del pago estará cubierto por el seguro médico básico de los residentes urbanos El fondo de seguro médico y el individuo corren proporcionalmente.

El periodista se enteró de que los estándares de pago mínimo son 600 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel, 450 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel, 260 yuanes para instituciones médicas de primer nivel e inferiores y 150 yuanes para instituciones médicas comunitarias. Instituciones de servicios de salud administradas por el gobierno.

La proporción de pago para aquellos que están por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo es: 50% para instituciones médicas de tercer nivel, 55% para instituciones médicas de segundo nivel, 60% para instituciones médicas de primer nivel y instituciones médicas inferiores e instituciones médicas administradas por el gobierno, el 70% de las instituciones de servicios de salud comunitarios. Por cada 5 años de pago continuo de los asegurados, la tasa de pago aumentará en 3 puntos porcentuales.

Las "Medidas Provisionales" señalan que, según el año calendario, el límite máximo de pago anual por persona es de 30.000 yuanes. Por cada cinco años de pago continuo de los asegurados, el límite de pago se incrementará en 10.000 yuanes, sin que el aumento máximo supere los 30.000 yuanes.

En la actualidad, en nuestra ciudad se ha implantado plenamente el seguro médico básico para residentes urbanos. A finales de este año, el número de personas aseguradas en la ciudad alcanzará más del 50% del número de residentes urbanos que deberían estar asegurados, y para 2010, alcanzará más del 80% del número de residentes urbanos que debe estar asegurado.

La persona a cargo relevante dijo a los periodistas que el principio de la ciudad para establecer un sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos es comenzar con un nivel bajo y determinar razonablemente el nivel de financiamiento y la garantía en función del nivel de desarrollo económico de la ciudad. y la asequibilidad del gobierno y los residentes urbanos. Se centra principalmente en la planificación general de enfermedades graves, sin establecer cuentas personales, y se centra en garantizar las necesidades médicas de los residentes urbanos en materia de hospitalización y servicios ambulatorios de enfermedades graves.

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