¿Puede el seguro médico reembolsarme el tratamiento médico en Yanjing?

Iniciar el proceso de inscripción para tratamientos médicos interprovinciales de personas aseguradas en el seguro médico básico de la ciudad.

¿Qué es entonces el "registro interprovincial y a distancia"?

Para decirlo sin rodeos, primero debes tener una certificación provincial de tus derechos a la seguridad social.

Informe al lugar designado en otro lugar que va a ver a un médico.

Solo antes podrás instalarte directamente en el área local.

¿Sorprendido, sorprendido, infeliz?

Análisis de políticas

Se entiende que en el pasado, el reembolso del tratamiento médico en otros lugares tenía que realizar un "viaje doble" entre el lugar del tratamiento médico y el lugar del seguro. , lo que provocó muchos inconvenientes para muchos asegurados.

Este mes, con la excepción del Tíbet, todas las provincias del país, incluida Beijing, están total o parcialmente conectadas al sistema de asentamiento médico externo del seguro médico básico nacional, y 140 instituciones médicas designadas en más Más de 1.160 regiones han abierto servicios interprovinciales de liquidación externa de los gastos médicos.

En este sentido, la Caja Municipal de Seguridad Social exige que los asegurados que necesiten liquidación directa de gastos de hospitalización en otros lugares deben registrarse previamente.

Se informa que los hospitales de otros lugares eligen dos instituciones médicas designadas en la misma área para establecerse fuera del sitio y retienen una institución médica designada en Beijing.

Al mismo tiempo, el actual registro de liquidación de hospitalización directa solo admite el reasentamiento fuera del sitio de jubilados. Otros residentes de larga duración y asentamientos para pacientes ambulatorios aún deben reembolsarse manualmente.

Proceso de procesamiento

Una imagen puede comprender fácilmente el proceso de procesamiento.

Fin del procesamiento

Cosas a tener en cuenta

1. El hospital externo selecciona dos instituciones médicas designadas por asentamientos externos en la misma área y retiene 1. Institución médica designada en Beijing. 2. La liquidación directa por hospitalización actualmente solo respalda el reasentamiento fuera del sitio de jubilados, mientras que la liquidación por otro personal y servicios ambulatorios actualmente solo respalda el reembolso manual. 3. Al completar el formulario, si la institución médica designada fuera del sitio seleccionada está dentro del alcance de las "Instituciones médicas designadas fuera del sitio nacionales" anunciadas, no es necesario que esté sellado por el hospital y el seguro médico fuera del sitio. si no está en la lista, aún debe ser sellado en la institución médica designada fuera del sitio. La institución médica y la agencia de seguro médico deberán sellar y confirmar. Los hospitales dentro del alcance de los hospitales de facturación directa también pueden optar por el reembolso manual. 4. Tiempo de procesamiento: mes completo. 5. Tiempo de vigencia de los registros médicos en diferentes lugares de las provincias: Los registros médicos entrarán en vigencia al día siguiente de su revisión y aprobación. 6. Si se descubre que la persona no ha recopilado el número de cuenta bancaria, se debe enviar el "Formulario de registro de cambio de información personal de Beijing" para el cobro de la cuenta. 7. Liquidación y presentación en tiempo real del Hospital Hebei Yanjing: si el asegurado elige el "Hospital Hebei Yanjing", debe completar el "formulario de registro de presentación y liquidación en tiempo real del Hospital Hebei Yanjing para gastos médicos en otros lugares". No se requiere el "Hospital Hebei Yanjing" ni seguro médico local. El sello de la agencia de manejo. Después de que el empleador se encarga de los procedimientos de registro médico fuera del sitio para los asegurados, los asegurados pueden llevar sus tarjetas de seguridad social al "Hospital Hebei Yanjing" para recibir tratamiento médico directo y liquidación. 8. Cambio y cancelación de registros médicos en diferentes lugares de las provincias: Si el asegurado cambia o cancela los registros médicos en otro lugar, el empleador deberá completar el "Formulario de Registro de Liquidación Directa", el "Formulario de Registro de Reembolso Manual", el "Formulario de Registro "Formulario de registros médicos en el Hospital de Yanjing en otro lugar de las provincias" según la situación real. "Formulario" por duplicado e informar los cambios y cancelaciones de registros médicos en otros lugares a la agencia de seguridad social. 9. Si solo se cambia la fecha límite de validez durante el período de validez, solo deberá proporcionar dos copias del "Formulario de registro de cambio de información personal del Seguro Social de Beijing". Quienes hayan expirado y quienes soliciten la liquidación directa de gastos de hospitalización en otros lugares deberán volver a solicitarlo de acuerdo con el proceso de registro médico interprovincial antes mencionado.

Agregue algunos puntos de conocimiento más:

La liquidación directa de los gastos de hospitalización entre provincias significa que el seguro médico básico en otras provincias (municipios, regiones autónomas) seleccionadas por mí para el registro significa que Puedo optar por la liquidación directa para el alta. Al liquidar después del alta, los gastos de hospitalización se liquidarán directamente a través de la red del sistema de información del seguro médico.

Quiénes pueden disfrutar de la reubicación de jubilados: se refiere a quienes se han establecido en otro lugar después de la jubilación y cuyo registro familiar se ha trasladado al lugar de residencia. Residentes de larga duración que viven en otros lugares: se refiere a personas que viven en otros lugares y cumplen con los requisitos del lugar asegurado. Personal no residente: se refiere al personal que es enviado por el empleador a trabajar en otros lugares y cumplir con las condiciones del lugar asegurado. Personas remitidas desde otros lugares: se refiere a las personas que cumplen con las condiciones para ser remitidas desde el lugar asegurado.

El estándar de liquidación directa implementa el alcance de pago y las regulaciones relevantes estipuladas por el sitio de diagnóstico y tratamiento (catálogo de medicamentos del seguro médico básico, alcance de la instalación de servicios médicos y alcance del proyecto de diagnóstico y tratamiento, el estándar de pago mínimo, pago); proporción y pago máximo del fondo de seguro médico Los límites y ciclos de liquidación siguen las pólizas de seguro médico de Beijing. Los gastos liquidados directamente dentro del alcance del seguro médico se procesarán en forma promedio diaria.

Estándar de reembolso de gastos médicos de hospitalización, procedimientos de diagnóstico y tratamiento y especificaciones de servicios acordados directamente por personas que buscan tratamiento médico en otros lugares. En principio, el alcance del pago y las normas pertinentes estipuladas en el lugar del tratamiento médico (básico). catálogo de medicamentos del seguro médico, alcance de las instalaciones de servicios médicos y alcance del proyecto de diagnóstico y tratamiento). El fondo de seguro médico implementa políticas tales como estándares de pago mínimos, índices de pago y límites máximos de pago.

En cualquier caso, el editor todavía quiere recordarles a todos que incluso si van a ver a un médico en otro lugar, deben traer su tarjeta de seguro social. Oh, no seas descuidado y hagas un viaje en vano.

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