¿Cuál es el ratio de reembolso de la seguridad social por enfermedades importantes en la provincia de Sichuan?
Para algunas enfermedades graves particularmente costosas, nuestro país establecerá un sistema de reembolso del seguro médico complementario, que reembolsará sobre la base del reembolso del seguro médico básico, exigiendo que el índice de reembolso real no sea inferior a 50%. Seis departamentos, entre ellos la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social, el Ministerio de Asuntos Civiles y la Comisión Reguladora de Seguros de China, emitieron las "Opiniones Orientadoras sobre el Desarrollo de Seguro de Enfermedades Críticas para Residentes Urbanos y Rurales" para evitar caer en la pobreza o regresar a la pobreza por enfermedad. Puntos clave de la nueva política de seguro de enfermedades graves para residentes urbanos y rurales: En primer lugar, se garantiza el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. En segundo lugar, la fuente de los fondos proviene del fondo de seguro médico de los residentes urbanos y del nuevo fondo de atención médica cooperativa rural, sin aumentar la carga de pago individual. En tercer lugar, el estándar de garantía es que los elevados gastos médicos anuales del paciente superen el ingreso disponible anual per cápita de los residentes urbanos y el ingreso neto anual per cápita de los residentes rurales en el año anterior. La cantidad específica la determina cada localidad. En cuarto lugar, el ratio de pago real del nivel de seguro no es inferior al 50%, en principio, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de pago; 5. Comprometidos por departamentos gubernamentales para determinar el reembolso y otras políticas, y seleccionar instituciones de seguros comerciales para realizar el trabajo mediante licitación. Se entiende que actualmente existen más de 50 enfermedades en mi país que pueden provocar que algunas familias se empobrezcan o vuelvan a la pobreza debido a una enfermedad. La Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma (CNDR) afirmó ayer que se lanzará un seguro de enfermedades críticas para reembolsar a los residentes urbanos y rurales los altos gastos médicos incurridos debido a enfermedades graves, con el propósito de evitar la pobreza por enfermedad y regresar a la pobreza por enfermedad. Los objetos del seguro de enfermedades graves son los asegurados por el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. Los fondos necesarios se obtienen del fondo de seguro médico de los residentes urbanos y del nuevo fondo de atención médica cooperativa rural, sin aumentar el pago individual. carga del pueblo. Según los cálculos, el ingreso disponible anual per cápita de los residentes urbanos o el ingreso neto anual per cápita de los agricultores pueden usarse como estándar para los gastos médicos catastróficos de las familias locales. Cuando los gastos médicos a cargo de los pacientes asegurados exceden este estándar, es probable que cause dificultades financieras a la familia. El seguro de enfermedades críticas reembolsará los gastos médicos calificados asumidos por este pequeño grupo de personas sobre la base del reembolso del seguro médico básico, y se requiere que la proporción de reembolso real no sea inferior al 50%. Los gastos médicos que cumplen aquí no se limitan a las pólizas de seguro médico básicas, sino que para evitar desperdicios y sobrecargas, los artículos que no son necesarios para el tratamiento básico no están incluidos en el alcance del reembolso. Las instituciones comerciales contratan seguros de enfermedades críticas. El documento estipula que el fondo para el seguro de enfermedades críticas proviene del saldo del fondo del seguro médico original y es administrado por instituciones de seguros comerciales. El seguro de enfermedades críticas se compra a instituciones de seguros comerciales. Las instituciones de seguros comerciales que ofrecen seguros para enfermedades críticas deben operar negocios de seguros de salud especiales en China durante más de cinco años; tener una red completa de servicios de seguros médicos y contar con personal de servicio de tiempo completo con experiencia en medicina; capaz de realizar negocios independientes de seguros de enfermedades críticas, contabilidad, etc. Al mismo tiempo, es necesario controlar razonablemente la rentabilidad de las instituciones de seguros comerciales y proporcionar servicios de liquidación instantánea "en un solo lugar" para garantizar que las personas puedan disfrutar de manera conveniente y oportuna de los beneficios del seguro de enfermedades críticas.