¿Cuáles son el contenido de las "Reglas de implementación del Reglamento del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de la provincia de Sichuan" y las normas de compensación?
1. Reglas de implementación
Capítulo 1 ¿Siempre? Normas
Regla 1. Con el fin de garantizar que los empleados reciban tratamiento médico y compensación económica después de sufrir lesiones en accidentes o enfermedades profesionales en el trabajo, promover la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo y la rehabilitación vocacional, y difundir el riesgo de lesiones relacionadas con el trabajo entre los empleadores, de conformidad con la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" y la "Ley de la República Popular China sobre Prevención y Control de Enfermedades Profesionales", el "Reglamento sobre Seguro de Accidentes de Trabajo" del Consejo de Estado y otras leyes y reglamentos, y en combinación con la situación real de la provincia de Sichuan, se formulan estas regulaciones.
Regla 2. Las empresas, instituciones, grupos sociales, organizaciones de servicios sociales, fundaciones, bufetes de abogados, despachos de contabilidad y otras organizaciones dentro de la región administrativa de la provincia de Sichuan, así como los hogares industriales y comerciales individuales con empleados (en adelante denominados empleadores), serán responsables para todos los empleados de la unidad o los empleados (en adelante, empleados) participan en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y pagan las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. Los empleados individuales no pagan primas de seguro por lesiones relacionadas con el trabajo.
Regla 3. Los empleadores participarán en el seguro de accidentes laborales de los empleados en el lugar de inscripción o registro de conformidad con la ley. Para los empleados que no han participado en el seguro de accidentes laborales en el lugar de registro o registro, el empleador puede participar en el seguro de accidentes laborales para ellos en el lugar de producción y operación.
¿Artículo 4? Los empleadores y trabajadores deberán cumplir las leyes y reglamentos sobre seguridad en la producción y prevención y control de enfermedades ocupacionales, implementar reglamentos y normas de seguridad y salud, prevenir lesiones relacionadas con el trabajo y evitar y reducir los riesgos ocupacionales. Los empleadores en el campo de la construcción de ingeniería deben tomar la participación en el seguro de accidentes laborales de conformidad con la ley como una medida específica para garantizar la seguridad de la construcción de ingeniería. Los proyectos de construcción de empleadores que no pueden participar en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo según la ley deberán participar en el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo de proyectos de construcción de acuerdo con las regulaciones nacionales y provinciales pertinentes.
¿Artículo 5? Los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior deberían fortalecer la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo, desarrollar la rehabilitación de lesiones relacionadas con el trabajo y establecer un sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo que combine la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo, la compensación por lesiones relacionadas con el trabajo y el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. rehabilitación de lesiones relacionadas. Los departamentos administrativos de seguro social de los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior son responsables del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de sus respectivas regiones administrativas, y la agencia de seguro social (en adelante, la agencia) se ocupa específicamente de los asuntos de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo. . Los organismos provinciales, municipales (estatales) de evaluación de la capacidad laboral son responsables de la evaluación de la capacidad laboral de los empleados. Los departamentos de desarrollo y reforma, seguridad pública, asuntos civiles, finanzas, vivienda y construcción urbano-rural, transporte, agricultura y áreas rurales, conservación del agua, gestión de emergencias, salud, supervisión y gestión del mercado, seguridad médica, impuestos y otros departamentos locales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior desempeñarán sus funciones dentro del alcance de sus respectivas responsabilidades. Buen trabajo con el seguro de compensación laboral.
¿Artículo 6? El departamento administrativo de seguridad social del gobierno popular local a nivel de ciudad (estado) o superior deberá, junto con los departamentos de finanzas, salud, vivienda y desarrollo urbano-rural y de gestión de emergencias, coordinar y determinar áreas clave para las actividades relacionadas con el trabajo. prevención de lesiones en función de las industrias, empresas, tipos de trabajo y puestos con alta incidencia de enfermedades profesionales dentro de su jurisdicción, y llevar a cabo publicidad y capacitación en prevención de lesiones relacionadas con el trabajo, y establecer un mecanismo para identificar posibles lesiones relacionadas con el trabajo y un mecanismo de alerta temprana.
¿Artículo 7? Los sindicatos protegen los derechos e intereses legítimos de los trabajadores lesionados en el trabajo de conformidad con la ley y supervisan el seguro de accidentes laborales del empleador.
¿Artículo 8? El fondo del seguro de accidentes de trabajo se compone de fondos estipulados por el estado y la provincia de conformidad con la ley y se coordina a nivel provincial. El fondo del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo se utiliza para beneficios del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, evaluación de la capacidad laboral, publicidad y capacitación para la prevención de lesiones relacionadas con el trabajo según lo estipulado por el estado y este Reglamento, y otros gastos del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipulados por las leyes y regulaciones. Los fondos necesarios para la gestión del seguro de accidentes laborales, la identificación de accidentes laborales y la tramitación comercial estarán garantizados por el mismo nivel de financiación. Los departamentos de seguridad social, finanzas, impuestos y otros departamentos del Gobierno Popular Provincial, dentro del alcance de sus respectivas responsabilidades y de conformidad con la autorización del Gobierno Popular Provincial, determinarán, ajustarán y publicarán las normas y tasas de accidentes de trabajo. seguros en nuestra provincia.
¿Artículo 9? La agencia de manipulación establecerá y mejorará los sistemas financieros y de auditoría internos y anunciará al público al menos una vez al año los ingresos y gastos del fondo de seguro de accidentes laborales. El departamento administrativo del seguro social, el departamento financiero y el departamento de auditoría supervisarán los ingresos, gastos y gestión de los fondos del seguro de accidentes laborales de conformidad con la ley.
Artículo 10 Los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior organizarán los departamentos administrativos y sindicatos pertinentes para establecer un mecanismo de coordinación para el seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, construir una plataforma de intercambio de información y coordinar y resolver las cuestiones pertinentes. cuestiones importantes.
¿Artículo 11? Los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior deben fortalecer la publicidad y popularización del sistema de seguro de lesiones relacionadas con el trabajo y mejorar la conciencia de autoprotección de los empleados. El departamento administrativo judicial debe fortalecer la publicidad y educación jurídica, los servicios jurídicos y la asistencia jurídica para el seguro de accidentes laborales. Los ciudadanos, personas jurídicas y otras organizaciones tienen derecho a obtener información, participar y supervisar la implementación del sistema de seguro de accidentes laborales, y tienen derecho a denunciar actividades ilegales que impliquen la identificación de accidentes laborales y la identificación del trabajo. capacidad.
¿Capítulo 2? Determinación de lesiones laborales
¿Artículo 12? Si un empleado que resulta lesionado en un accidente o sufre una enfermedad ocupacional (en adelante, el empleado lesionado en el trabajo) ha participado en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, el empleador, el empleado lesionado en el trabajo o sus parientes cercanos, o el La organización sindical deberá solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo al departamento administrativo del seguro social del mismo nivel en el lugar asegurado. Para participar en el seguro provincial de accidentes de trabajo, solicite el reconocimiento de accidentes de trabajo ante el departamento administrativo del seguro social de la ciudad (estado) donde se encuentra el empleador. Si no ha participado en un seguro de lesiones relacionadas con el trabajo, debe solicitar el reconocimiento de lesiones relacionadas con el trabajo al departamento administrativo del seguro social del condado (ciudad, distrito) donde se encuentran la producción y las operaciones del empleador.
Artículo 13 Para solicitar la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, se deben presentar los siguientes materiales:
(1) Formulario de solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo;
>(2) Si existe algún daño laboral relacionado con las relaciones patronales (incluidas las relaciones laborales de facto) y las relaciones personales;
(3) Certificado de diagnóstico médico emitido por una institución médica (incluido el primer certificado de diagnóstico cuando un empleado resulta lesionado) o certificado de enfermedad profesional emitido por una institución médica y de salud responsable del diagnóstico de enfermedades profesionales de acuerdo con la ley; certificado de diagnóstico (o certificado de diagnóstico de enfermedades profesionales);
(4) Otros relevantes. Materiales de apoyo que el solicitante pueda proporcionar. Artículo 14 Después de recibir una solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social revisará los materiales presentados por el solicitante dentro de los quince días. Si los materiales están completos, se tomará una decisión por escrito para aceptar o rechazar la solicitud; si los materiales están incompletos, se notificará por escrito la solicitud de complementos y correcciones. Después de que el solicitante complete y corrija los materiales de acuerdo con los requisitos de complementación y corrección, el departamento administrativo del seguro social tomará una decisión sobre si acepta o rechaza la solicitud dentro de los 15 días.
Artículo 15 Si un trabajador resulta lesionado por accidente o es diagnosticado o identificado como enfermedad profesional de conformidad con lo dispuesto en la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Profesionales, el empleador comenzará a partir de la fecha del accidente. lesión o el día en que se diagnostica o identifica por primera vez la enfermedad profesional. Dentro de los 30 días, solicitar al departamento administrativo del seguro social el reconocimiento de la lesión relacionada con el trabajo de acuerdo con las disposiciones de este reglamento. En circunstancias especiales, con el consentimiento por escrito del departamento administrativo de seguros, el plazo de solicitud podrá ampliarse adecuadamente. Si el empleador no solicita el reconocimiento de los accidentes de trabajo de conformidad con lo dispuesto en el párrafo anterior, el trabajador lesionado o sus familiares cercanos u organizaciones sindicales podrán solicitar directamente al departamento administrativo del seguro social el reconocimiento de los accidentes de trabajo dentro de un plazo de un año. año a partir de la fecha del accidente o de la fecha del diagnóstico preliminar y de la identificación de una enfermedad profesional. Si el empleador no presenta una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro del plazo especificado en el párrafo 1 de este artículo, el período desde la fecha de la lesión del accidente o la fecha del diagnóstico preliminar e identificación de una enfermedad profesional hasta la fecha cuando el departamento administrativo del seguro social reciba la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo deberá cumplir con las normas nacionales. Los gastos pertinentes, como las prestaciones del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo estipuladas en este Reglamento, correrán a cargo del empleador.
Artículo 16 Si se produce alguna de las siguientes circunstancias, el tiempo de demora no se computará en el plazo de solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo:
(1) Determinación de accidentes de trabajo lesión relacionada más allá del alcance de la autoridad;
(2) Se ha excedido el límite de tiempo de solicitud prescrito;
(3) Se ha tomado una decisión sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, y el solicitante solicita nuevamente la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo basándose en los mismos hechos y razones;
(4) Otras circunstancias que no son aceptables según las leyes y reglamentos. ¿Artículo 18? Una vez que el departamento administrativo del seguro social acepta la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, puede investigar y verificar las relaciones laborales y del personal y las lesiones por accidentes según las necesidades de revisión. Los empleadores, empleados, sindicatos, instituciones médicas y departamentos relevantes deben cooperar y proporcionar información y materiales relevantes con sinceridad. Si surge una disputa entre las partes debido a relaciones laborales, el departamento administrativo del seguro social notificará a la parte por escrito para solicitar arbitraje a la Comisión de Arbitraje de Controversias Laborales y Personales.
Artículo 19 El departamento administrativo del seguro social tomará una decisión sobre la identificación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los 60 días a partir de la fecha de aceptación de la solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo. Para una solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo con hechos claros y derechos y obligaciones claros, se tomará una decisión de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los quince días a partir de la fecha de aceptación de la solicitud de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo. ¿Artículo 20? Después de aceptar una solicitud de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo, si ocurre alguna de las siguientes circunstancias, el departamento administrativo del seguro social suspenderá el plazo para tomar una decisión de identificación de lesiones relacionadas con el trabajo y notificará al solicitante por escrito:
(1) El empleado lesionado y el empleador deberán acordar si se está estableciendo la relación laboral y si el arbitraje o litigio de disputas laborales está en curso (2) si el empleado lesionado está ebrio o drogado, se está automutilando o se está suicidando; determinado, y si se ha cometido un delito intencional, y no se ha emitido ningún documento legal efectivo u opinión concluyente;
(3) La sentencia del tribunal popular sobre la muerte de un empleado aún no se ha emitido o se ha emitido aún no ha tenido efecto legal;
(4) Es realmente necesario realizar una evaluación técnica y de causalidad de lesiones relacionadas con el trabajo, pero no se ha llegado a ninguna conclusión de la evaluación;
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(5) Otras circunstancias previstas por las leyes y reglamentos.
Una vez eliminada la situación anterior, el departamento administrativo del seguro social reanudará el proceso de determinación de lesiones relacionadas con el trabajo dentro de los cinco días hábiles posteriores a la recepción de la conclusión del departamento correspondiente y notificará al solicitante por escrito. ¿Artículo 21? Si ocurre cualquiera de las siguientes circunstancias, se considerará que un empleado resulta lesionado por un accidente de trabajo: (1) Durante el proceso de trabajo continuo, el empleado resulta lesionado por un accidente de trabajo debido a las actividades diarias y fisiológicas necesarias. como comer, descansar e ir al baño.
(2) Los empleados contratados por el empleador para trabajar en lugares declarados como áreas epidémicas según la ley están infectados con enfermedades infecciosas;
(3) Infecciones causadas por enfermedades infecciosas y emergencias de salud pública Prevención y tratamiento de enfermedades, etc.;
(4) Empleados que participan en actividades organizadas por el empleador o son asignados por el empleador para participar en actividades organizados por otras unidades resultan lesionados por accidentes, excepto en actividades ajenas al trabajo. ¿Artículo 22? Mientras trabaja al aire libre, si se lesiona por motivos laborales o ocurre un accidente y se desconoce su paradero, se considerará una lesión relacionada con el trabajo. Los empleados que trabajan en el extranjero por motivos laborales tienen una residencia fija y horarios claros de trabajo y descanso se tratarán de acuerdo con la situación laboral normal en el área local. Cuando los empleados sean asignados a trabajar en el extranjero, su seguro de accidentes laborales se implementará de acuerdo con las regulaciones nacionales pertinentes.
¿Artículo 23? Si un contratista con calificaciones de empleador subcontrata el negocio contratante a una organización o persona natural que no tiene calificaciones de empleador, y un trabajador contratado por la organización o persona natural sufre una lesión relacionada con el trabajo mientras realiza el negocio contratado, el contratista con calificaciones de empleador calificaciones serán responsables del seguro de accidentes de trabajo. Si la unidad afiliada de un individuo opera en el extranjero y sus empleados resultan lesionados en el trabajo, la unidad afiliada asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
¿Artículo 24? Si un empleado está empleado por más de dos empleadores al mismo tiempo, cada empleador deberá pagar las primas del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo para el empleado por separado. Si un empleado se lesiona en el trabajo, la unidad donde trabajaba el empleado en el momento de la lesión asumirá la responsabilidad del seguro de lesiones relacionadas con el trabajo.
¿Artículo 25? Al determinar una lesión relacionada con el trabajo, el departamento administrativo del seguro social y su personal mantendrán los secretos comerciales y la privacidad personal de las unidades pertinentes y mantendrán confidencial la información y los materiales relevantes. ¿Capítulo 3? Artículo 26 ¿Evaluación de la capacidad laboral? El empleador, el empleado lesionado o sus parientes cercanos solicitan a la agencia municipal (estatal) de evaluación de la capacidad laboral del lugar donde se reconoce la lesión laboral una evaluación inicial y un nuevo examen de la capacidad laboral. La evaluación de la capacidad laboral de las víctimas en unidades de empleo ilegal será realizada por la agencia de evaluación de la capacidad laboral de la ciudad (estado) donde está ubicada la unidad. Si no está satisfecho con la conclusión de la evaluación inicial o del reexamen, puede solicitar una nueva evaluación a la agencia provincial de evaluación de la capacidad laboral. La conclusión de la evaluación de la capacidad laboral realizada por la agencia provincial de evaluación de la capacidad laboral es la conclusión final.
2. Normas de compensación
1. Gastos médicos (reembolsados por el fondo de equipamiento, pagados por la empresa en base a la factura)
2. 35 yuanes/día x días (número de días en el hospital) (fondo de seguridad social)
3. Gastos de transporte para tratamiento médico en otros lugares: RMB (fondo de seguridad social)
4 Gastos de tratamiento de rehabilitación: RMB (fondo de seguridad social)
5. Honorarios de prótesis, aparatos ortopédicos, prótesis oculares, dentaduras postizas y sillas de ruedas: RMB (fondo de seguridad social).
6. Salarios y beneficios durante la suspensión pagada: RMB/mes x mes = RMB (la unidad paga mensualmente).
7. Tarifa de enfermería: RMB/día x día = RMB (unidad) [basado en 60 yuanes/día-80 yuanes/día].
8. Subsidio único por incapacidad (según el nivel de incapacidad, el método de cálculo se muestra en la tabla anterior, calculado según el salario mensual real del individuo).