¿El seguro comercial deduce el reembolso del seguro médico?
El reembolso del seguro médico del seguro comercial general se realiza después de deducir el reembolso del seguro social, la compañía de seguros reembolsa del 90% al 100% de los gastos restantes y los gastos reales se reembolsan de acuerdo con el contrato de seguro. El seguro comercial solo puede reembolsar el monto restante del asegurado después del reembolso del seguro médico y no puede reembolsar el monto total según la factura. El seguro médico y el seguro comercial no pueden reembolsar repetidamente.
Los estándares de reembolso del seguro comercial después del reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Después del reembolso del seguro médico, el seguro comercial generalmente solo puede reembolsar la parte restante de la cobertura del seguro médico. incluyendo la parte por debajo de la línea del deducible, Gastos relevantes por encima de la línea del tope y más allá del ratio de reembolso del 50% al 70% del seguro médico
2. incluso sin deducible, el seguro médico se puede reembolsar de acuerdo con su proporción Reembolso;
3. Si se trata de un seguro médico de un millón de dólares, el deducible de la mayoría de los seguros médicos de un millón de dólares es 1000. Después de deducir el deducible, el reembolso médico general se reembolsará de forma proporcional, y la proporción después del reembolso del seguro médico es generalmente del 1.000%.
4. El seguro médico y el seguro médico comercial no pueden pagar reclamos duplicados, porque el seguro médico es un reembolso y se informará primero.
5. El seguro de enfermedades críticas pagará después del diagnóstico. La compensación se paga inmediatamente y no tiene nada que ver con el reembolso del seguro médico. Siempre que se cumpla la definición de enfermedad, se pagará una indemnización.
En resumen, las personas que participen en el seguro médico básico para empleados que hayan alcanzado la edad legal de jubilación y cuyas cotizaciones acumuladas hayan alcanzado el número de años estipulado por el estado no pagarán primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutará de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones estatales. Si alcanza la cantidad de años estipulada por el estado, podrá pagar hasta la cantidad de años estipulada por el estado;
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.