¿Puedo recibir un reembolso si solo pago seguro médico pero no pago seguridad social?

seguro. Sólo si contratas un seguro médico y no la seguridad social podrás recibir un reembolso. De hecho, la seguridad social también incluye el seguro médico. La seguridad social en un sentido estricto se refiere al seguro de pensiones de los empleados urbanos. Ciertamente es factible pagar sólo el seguro médico de los empleados y no el seguro de pensiones de los empleados, y esto no afectará los beneficios de reembolso del seguro médico. Pero será imposible jubilarse en el futuro, por lo que es imposible disfrutar de los beneficios de jubilación del seguro médico.

1. Entre el seguro social, el seguro de pensión y el seguro médico hay dos tipos diferentes de seguro, sus respectivos estándares de pago y beneficios son independientes. El incumplimiento del pago del seguro de pensión no afectará los beneficios de reembolso médico, ni tampoco la pensión. Los beneficios no se verán afectados por no pagar el seguro médico. Sus objetivos y tareas son completamente diferentes.

2. Para hacer una comparación, por ejemplo, el seguro de pensión es una hermana de la misma familia y el seguro médico es un hermano de la misma familia. Aunque todas son familias de seguro social, su posicionamiento funcional es diferente. No existe una conexión necesaria en términos de reembolso médico, pero sí una fuerte correlación en términos de futuras prestaciones de jubilación.

Está permitido y es factible pagar el seguro médico de los empleados por separado sin pagar el seguro de pensión de los empleados, y no afecta los beneficios de reembolso médico; sin embargo, como solo pagó el seguro médico, no podrá hacerlo; jubilarse si no paga el seguro de pensión y no podrá disfrutar del seguro médico afectará sus beneficios de jubilación, por lo que deberá pagar un seguro médico de por vida para disfrutar de los beneficios del seguro médico, lo cual es muy antieconómico.

Beneficios del seguro

1. El Fondo de seguro médico básico para residentes urbanos se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos de hospitalización y enfermedades graves de los residentes asegurados y los gastos médicos de rescate para pacientes ambulatorios. están de acuerdo con el Fondo de Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos Ejecución de catálogos de seguros de medicamentos, artículos de diagnóstico y tratamiento e instalaciones de servicios médicos.

2. El estándar de pago mínimo (también conocido como tarifa umbral) es el mismo que el del seguro médico básico para empleados urbanos, es decir, 980 yuanes para el tercer nivel, 720 yuanes para el segundo nivel y 540 yuanes para el primer nivel.

3. Gestión del tratamiento médico: Implementar un sistema designado de primera consulta y derivación bidireccional para los residentes asegurados por el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos. Las instituciones médicas de primer diagnóstico son los centros de servicios de salud comunitarios designados, los hospitales especializados, la cooperación hospital-tienda, las instituciones médicas de segundo nivel e inferiores y algunas instituciones médicas integrales y especializadas de tercer nivel. Cuando los residentes asegurados buscan tratamiento médico, primero deben buscar tratamiento en la primera institución médica. Si la condición del paciente realmente requiere el traslado a un hospital para recibir tratamiento, el paciente sólo podrá ser trasladado a un hospital de referencia designado para su hospitalización después de que la primera institución médica emita un certificado de traslado. (Es decir, una vez que se enferme, debe ir al hospital del centro de servicios comunitarios designado o al hospital pequeño designado para recibir tratamiento. Si el tratamiento en estos hospitales pequeños no es bueno, puede trasladarse a un hospital grande con el certificado del pequeño hospital cuando su condición mejore un poco. Cuando las cosas mejoren, debe volver a vivir inmediatamente)

4. primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios), segundo nivel y tercer nivel. Los porcentajes de pago de fondos de las instituciones médicas son del 75%, 60% y 50% respectivamente. Después de que los residentes urbanos hayan estado asegurados y pagados durante dos años consecutivos, las primas del seguro pueden aumentar al 80%, 65% y 55% respectivamente. (Cuanto menor sea el nivel hospitalario, mayor será el índice de reembolso)

Base legal

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2. El Estado establece sistemas de seguro social como el seguro de pensión básico, el seguro médico básico, el seguro contra accidentes laborales, el seguro de desempleo y el seguro de maternidad para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando se encuentren en situación de necesidad. viejo, enfermo, lesionado en el trabajo, desempleado o tiene hijos.

Ley Laboral de la República Popular China

Artículo 72 El fondo de seguro social determinará la fuente de los fondos según el tipo de seguro e implementará gradualmente la planificación general. Los empleadores y los trabajadores deben participar en el seguro social y pagar las primas del seguro social de conformidad con la ley.

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