Lista de infracciones comunes del seguro médico

La lista de infracciones comunes en el seguro médico es la siguiente:

1. Falsificar facturas de servicios médicos para defraudar fondos de seguridad médica.

Los pacientes utilizan a conocidos para falsificar. emitir facturas por tratamiento médico y compra de medicamentos, y presentar las facturas pertinentes a la agencia de seguros médicos para solicitar reembolsos esporádicos manuales mediante la falsificación de registros médicos.

2. Prestar mi certificado de identidad de seguro médico a otras personas para recibir tratamiento médico o utilizar el certificado de identidad de seguro médico de otra persona para buscar tratamiento médico a mi nombre

1. buscar tratamiento médico durante el período de espera debido a atrasos en el seguro médico. Si es necesario, utilizar las tarjetas de seguridad social de sus familiares para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos.

2. Durante el período en que el familiar esté cumpliendo condena, la persona que busca tratamiento médico utilizará la tarjeta de seguro social del familiar para el reembolso de la hospitalización.

3. Uso ilegal de certificados de identidad de seguros médicos para obtener medicamentos y consumibles.

Los pacientes se aprovechan de la alta tasa de reembolso de las clínicas de diálisis urémica para recetar medicamentos para la hipertensión y la diabetes a otras personas. durante mucho tiempo Comportamiento utilizado por pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión y diabetes.

IV.Otros fraudes y conductas defraudadoras que involucren a asegurados

1. El paciente tiene beneficios de seguro médico de empleado en otras provincias y ha participado repetidamente en seguros médicos de residentes urbanos y rurales en Ciudad de Xuzhou, y está hospitalizado en otros lugares. Después de pagar con la tarjeta, llevó los recibos pertinentes a la Agencia de Seguros Médicos de Xuzhou para solicitar un reembolso esporádico manual.

2. Después del accidente de tránsito, la policía de tránsito determinó que la parte infractora era totalmente responsable. La parte infractora negoció en privado con la parte perjudicada para proporcionarle una cierta cantidad de compensación financiera y le exigió que la utilizara. Seguro médico para reembolso de hospitalización. La parte lesionada ocultó deliberadamente el proceso de la lesión durante la investigación del trauma y utilizó un seguro médico para obtener el reembolso.

Base legal:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China" (revisada en 2018)

Artículo 23 Los empleados deben participar en la atención médica básica de los empleados En el caso de los seguros, el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.

Artículo 64: Los fondos de seguro social incluyen los fondos de seguro de pensión básico, los fondos de seguro médico básico, los fondos de seguro de accidentes laborales, los fondos de seguro de desempleo y los fondos de seguro de maternidad. Cada fondo de seguro social establecerá cuentas separadas según los tipos de seguro social, llevará una contabilidad separada e implementará un sistema de contabilidad nacional unificado.

Los fondos del seguro social están destinados a un uso exclusivo y no pueden ser malversados ​​ni malversados ​​por ninguna organización o individuo. Los fondos de seguro de pensiones básicos implementarán gradualmente la mancomunación nacional, y otros fondos de seguro social implementarán gradualmente la mancomunación a nivel provincial. El tiempo y los pasos específicos serán estipulados por el Consejo de Estado.