¿Cuánto tiempo puedo utilizar el seguro médico después de pagarlo? ¿Se pueden reembolsar los gastos médicos durante este período?

Si la unidad paga más de seis meses y luego reembolsa, los gastos médicos incurridos durante el período de pago no se pueden reembolsar, pero los gastos médicos se pueden reembolsar normalmente a partir del segundo mes después del pago, pero el período de pago no se puede calcular como continuo. El número de años solo se puede calcular como los años de pago acumulado.

El personal de empleo flexible participa en el seguro médico de los empleados urbanos y paga el seguro médico de los empleados por primera vez. Según las regulaciones de los sistemas de seguro médico locales, se necesitan seis meses para reembolsar los gastos médicos si los empleados flexibles o los empleados continúan pagando el seguro médico como empleados flexibles después de dejar sus trabajos, si el pago se suspende dentro de los tres meses, el seguro médico se reembolsará; Los gastos incurridos durante este período serán Siempre que pague a tiempo, se le podrá reembolsar normalmente. Incluso si el pago se realiza después de tres meses, los gastos médicos incurridos durante este período no podrán reembolsarse, pero se podrá calcular el período de pago continuo si el pago está vencido por más de seis meses, se considerará reembolsado; y se necesitarán seis meses para reembolsar los gastos médicos. Si se interrumpe el período de pago continuo, solo podrá calcularse como el período de pago acumulado.

Las personas cubiertas por el seguro médico de residentes urbanos y rurales son principalmente otros residentes urbanos y rurales que no han participado en el seguro médico de los empleados. El seguro médico para los residentes urbanos y rurales se paga anualmente y no existe ningún problema de retención ni pago durante tres a seis meses. Sin embargo, algunos lugares estipulan que para quienes participan en el seguro médico de residentes urbanos y rurales por primera vez, los gastos de hospitalización tardarán 6 meses en reembolsarse, siempre que paguen a tiempo todos los años los gastos de hospitalización. Se puede reembolsar normalmente.

Base Legal

Ley del Seguro Social

Artículo 28 Tratamiento médico que cumpla con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y Atención de urgencia y salvamento El coste corre a cargo del seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) ) debe ser asumido por un tercero;

(3) Carga para la salud pública;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico. Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.