El seguro médico requiere un pago continuo durante varios meses antes de poder utilizarse.
En términos generales, ya sea un empleado que cotiza por primera vez a la seguridad social, o un amigo que ha dejado de cotizar durante más de tres meses y continúa cotizando, es necesario haber pagado seis meses antes de que el seguro médico pueda reembolsarlos. En cuanto al seguro médico de residente, se paga anualmente, y las cuotas del año siguiente se pagan en el año en curso. Siempre que los gastos del seguro médico se hayan incurrido el año anterior, el seguro médico podrá reembolsarlos normalmente el año siguiente.
El proceso de reembolso después de que las personas pagan el seguro médico generalmente es el siguiente:
1 Consulte a un médico: cuando consulte a un médico o compre medicamentos en una institución médica, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación y otros documentos relevantes;
p>
2. Preparación de materiales de reembolso: después de buscar tratamiento médico, debe ir a la institución médica para obtener registros médicos y órdenes médicas. , recetas, recibos y otros materiales relevantes, y complete los formularios de solicitud de reembolso correspondientes;
3. Envíe la solicitud de reembolso: Prepare Envíe buenos materiales de reembolso y formularios de solicitud a la oficina de seguridad social local o al centro de seguro médico para solicitud de reembolso. También puede optar por solicitar el reembolso en línea;
4. Revise la solicitud de reembolso: la oficina local de seguridad social o el centro de seguro médico revisará la solicitud de reembolso enviada. Después de pasar la revisión, se determinará el monto del reembolso. acreditado en la cuenta bancaria personal.
En resumen, las políticas de seguro médico y las tasas de reembolso en diferentes regiones pueden ser diferentes, y la situación específica debe estar sujeta a las políticas locales. Al mismo tiempo, el alcance y el monto del pago del fondo de seguro médico también se ven afectados por diferentes políticas, y la proporción y el monto de reembolso específicos también variarán dependiendo de los diferentes proyectos médicos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.