¿Qué artículos del departamento dental pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico?

La odontología está cubierta principalmente por el seguro médico:

1. Relleno de dientes (incluidos los materiales básicos y los honorarios del tratamiento);

2. dientes;

3. El costo del tratamiento de la enfermedad periodontal, gingivitis y otras enfermedades dentales.

Los artículos que el seguro médico no puede reembolsar incluyen:

1. Dentaduras postizas

2. Dientes de porcelana; limpieza;

4. Ortodoncia;

5. Implantes dentales;

La extracción y el empaste de dientes están cubiertos por el seguro médico. Sin embargo, los implantes dentales y la limpieza dental no están cubiertos por el seguro médico. Si es terapéutico, como la extracción de un diente, está cubierto por el seguro médico, pero los implantes dentales no.

Algunos tratamientos dentales están cubiertos por un seguro médico, como extracciones y empastes dentales. (Materiales importados no incluidos) El seguro médico está disponible; los implantes dentales y el raspado dental no están cubiertos por el seguro médico. Los gastos médicos incurridos por exámenes y tratamientos en la clínica dental se pagarán con los fondos de la cuenta personal de la tarjeta de seguro social. Si el paciente ingresa en el hospital debido a una enfermedad y cumple con los estándares de hospitalización (excepto el costo de la dentadura postiza, que no puede ser pagado por el fondo común del seguro médico), se pueden liquidar otros gastos de acuerdo con las regulaciones del seguro médico. En la actualidad, de acuerdo con las regulaciones nacionales de reembolso médico, los gastos de tratamiento dental y los gastos quirúrgicos se incluyen principalmente en el alcance del seguro médico, como empastes (materiales básicos y costos de tratamiento), tratamiento de conducto, extracción de dientes, empastes, tratamiento periodontal, gingivitis. , etc. La belleza dental incluye principalmente incrustaciones dentales, dientes de porcelana, limpieza dental, ortodoncia, implantes dentales, etc. Estos precios son designados por el departamento de precios como gastos de servicios especiales y no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico. La posibilidad de que el seguro médico cubra los dientes depende de las regulaciones de la oficina de seguro médico local y del contenido del tratamiento. Por ejemplo, la caries dental y la enfermedad periodontal son generalmente aceptables, pero la restauración dental y la cosmetología generalmente no lo son. _Según las normas vigentes de reembolso médico de mi país, los tratamientos dentales se incluyen principalmente en el alcance del seguro médico, como caries dental, enfermedad periodontal, etc. Los tratamientos reembolsables incluyen principalmente empastes dentales, tratamiento de conducto, extracción dental, raspado periodontal, tratamiento periodontal. escalado, etc La tasa de reembolso específica varía. _Si se trata de una restauración dental o proyecto cosmético, como dientes perdidos, maloclusión, etc. , métodos de tratamiento correspondientes, como incrustaciones dentales, ortodoncia, implantes dentales, blanqueamiento dental, etc. , no cubierto por el reembolso del seguro médico. _Se recomienda consultar la oficina de seguros médicos local y las regulaciones pertinentes del hospital para comprender si se puede utilizar el seguro médico, la proporción del seguro médico y cómo reembolsarlo.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.