Política única de reembolso por enfermedad

El estándar de cuota de honorarios médicos específicos se basa en el hospital de segundo nivel. El hospital de primer nivel lo reducirá en un 5% con respecto al hospital de segundo nivel. hospital de nivel, el hospital de tercer nivel aumentará en un 10%. Los estándares de reembolso para enfermedades individuales también se dividen en seguro médico para empleados y seguro médico para residentes, y el seguro médico para empleados se divide en trabajadores y jubilados. Entre ellos, los asegurados que trabajan pueden recibir un reembolso de al menos el 85%.

En concreto, el reembolso por una única enfermedad debe cumplir las siguientes condiciones:

1. Estar diagnosticado de una enfermedad concreta, como cáncer, diabetes, etc.

2. El proceso de tratamiento cumple con las especificaciones de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y con los requisitos de la póliza de pago del seguro médico. Por ejemplo, el costo de la quimioterapia para pacientes con cáncer debe cumplir con los "Estándares de diagnóstico y tratamiento de enfermedades del cáncer" promulgados por el Ministerio de Salud.

3. Tratamiento en clínicas designadas.

4. El fondo del seguro médico proporciona un pago limitado, es decir, existe un cierto límite en la parte del pago del seguro médico y el exceso debe ser asumido por usted mismo.

En resumen, el reembolso por una sola enfermedad debe cumplir ciertos requisitos de póliza y estándares médicos para poder disfrutar del reembolso del seguro médico. Las normas y políticas de reembolso específicas están sujetas a la oficina de seguros médicos local.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.