Proporción de reembolso del seguro médico infantil de Beijing

1. El reembolso del seguro médico para niños de Beijing se divide principalmente en reembolso para pacientes ambulatorios y reembolso por hospitalización, y la proporción generalmente está entre el 50% y el 70%.

2. Alcance del reembolso del seguro médico infantil: en resumen, es uno más cinco, uno son gastos de hospitalización y el otro son cinco enfermedades críticas (ambulatorias).

2. Proporción de reembolso del seguro médico para niños en Beijing

1. El reembolso del seguro médico para niños de Beijing se divide en reembolso para pacientes ambulatorios y reembolso por hospitalización. El estándar de reembolso para pacientes ambulatorios es de 650 yuanes, lo que representa 50 yuanes. % del estándar de reembolso anterior, el reembolso acumulativo por un año de seguro médico es de 1.000 yuanes, mientras que el estándar de reembolso de 650 yuanes es del 70% y el reembolso acumulativo por un año de seguro médico es de 1,7 millones de yuanes.

2. Los gastos ambulatorios de los niños asegurados debido a una enfermedad pueden ser reembolsados ​​(2000-650)*50%=675 yuanes. Si los gastos ambulatorios debido a una enfermedad son de 2000 yuanes o 3500 yuanes, se pueden reembolsar. (3500-650)* 50%=1425 yuanes. Un niño asegurado que gasta 30.000 yuanes en gastos médicos debido a una enfermedad puede recibir un reembolso (30.000-650)* 70% = 20.545 yuanes si gasta 55.000 yuanes en gastos médicos debido a una enfermedad, se le puede reembolsar (55.000-650)* 70% = 38.045 yuanes.

3. ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico para niños en Beijing? Si se trata de un reembolso por enfermedades ambulatorias importantes, el porcentaje de reembolso por encima del umbral es del 50%, el umbral es de 650 yuanes y el límite de pago anual del seguro médico es de 2.000 yuanes. Si se trata de reembolso por hospitalización, si el reembolso supera el estándar del deducible, es decir, el 70% del reembolso de gastos médicos que superen los 650 yuanes, el límite máximo es 6,5438 + 0,7 millones de yuanes.

3. Alcance del reembolso del seguro médico para niños

1. Se puede resumir como uno más cinco: el primero son los gastos de hospitalización, el segundo son cinco enfermedades críticas (ambulatorias) y el segundo. el primero es la radioterapia y la quimioterapia ambulatorias para el cáncer, el segundo es la diálisis renal ambulatoria, el tercero es el costo del tratamiento antirrechazo ambulatorio después del trasplante de riñón, y luego están la hemofilia y la anemia aplásica.

2. Además del reembolso de los gastos ambulatorios de las cinco enfermedades anteriores, no se reembolsarán algunos gastos generales ambulatorios, como resfriados y fiebres. Los estudiantes no locales que no tengan un registro de hogar urbano en Beijing no podrán disfrutar de este beneficio por el momento.

Base jurídica

Ley de seguro social de la República Popular China

Artículo 74 Las agencias de seguro social obtienen información social a través de operaciones comerciales, estadísticas, encuestas, etc. Las unidades y personas pertinentes deben proporcionar los datos necesarios para el trabajo de seguros de manera oportuna y veraz. La agencia de seguro social deberá establecer rápidamente archivos para el empleador, registrar de manera completa y precisa los datos del seguro social, como la participación del personal en el seguro social y el pago, y conservar adecuadamente los comprobantes de registro y declaración originales y los comprobantes de contabilidad de liquidación de pagos. Las agencias de seguro social deben registrar de manera rápida, completa y precisa los registros de derechos e intereses personales, como las contribuciones individuales al seguro social, las contribuciones del empleador y el disfrute de los beneficios del seguro social, y enviar periódicamente registros de derechos e intereses personales a las personas de forma gratuita. Los empleadores y los individuos pueden consultar y verificar los registros de pagos y prestaciones del seguro social de las agencias de seguro social de forma gratuita, y exigir a las agencias de seguro social que proporcionen consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.