¿Cuáles son los estándares para el seguro médico y los pagos de la seguridad social?

Los estándares de pago del seguro médico y la seguridad social dependen del nivel del hospital. Entre ellos, el 50% de los honorarios de los pacientes ambulatorios corresponden a los hospitales de tercer nivel, el 60% a los hospitales de segundo nivel y el 70% a los hospitales de tercer nivel. El punto de partida para la compensación es la cantidad acumulada que exceda los 500 yuanes. Para la hospitalización, el límite de compensación del fondo del seguro médico básico es de 50.000 yuanes. Los empleados que participan en la seguridad social deben acudir a los hospitales designados para recibir tratamiento médico, de modo que se puedan reembolsar los gastos.

1. ¿Cuáles son los estándares para el seguro médico y el pago de la seguridad social?

Para los asegurados que buscan tratamiento médico en servicios ambulatorios y de emergencia, la relación de compensación es: Para los mayores de 18 años y menores de 60 años, si los gastos médicos acumulados anuales por servicios ambulatorios y de emergencia superan los 500 en yuanes, el fondo de seguro médico para residentes pagará el 70%; las instituciones médicas de nivel 2 pagarán el 60%; Si el paciente está hospitalizado, si una persona menor de 60 años está hospitalizada en un centro de servicios de salud comunitario (o una institución médica de primer nivel), se pagará el 80%; una institución médica de segundo nivel pagará el 75%; institución médica de tercer nivel pagará el 60%. Además, si los residentes urbanos y rurales asegurados son hospitalizados durante el año del seguro, el límite máximo de pago del fondo de seguro médico básico se ajustará de 40.000 a 50.000 yuanes. Aumentar el límite de pago máximo anual para gastos ambulatorios ordinarios y aumentar el límite de pago máximo anual para gastos ambulatorios ordinarios para residentes urbanos y rurales asegurados de 100 yuanes a 130 yuanes.

En segundo lugar, ¿puedo pagar ahora el seguro de pensión en un solo pago?

Para quienes participan en el seguro básico de pensiones de los empleados, si sus cotizaciones son inferiores a 15 años cuando alcanzan la edad legal de jubilación, sus cotizaciones pueden ampliarse a 15 años. Si participa en el seguro antes de la implementación de la Ley del Seguro Social y extiende el pago por 5 años pero menos de 15 años, puede realizar un pago único hasta por 15 años. Aquellos que no continúen pagando después del pago diferido o que los años de pago acumulados sean aún inferiores a 15 años, pueden solicitar la transferencia al nuevo seguro de pensión social rural o al seguro de pensión social para residentes urbanos y disfrutar de los beneficios correspondientes del seguro de pensión. Si no está dispuesto a ampliar el pago a 15 años o transferirse al nuevo seguro de pensión social rural o al seguro de pensión social para residentes urbanos, puede solicitar un pago único de los ahorros de la cuenta personal.

Las personas que participen en el seguro de pensión básico para la instalación de empleados en el extranjero antes de alcanzar la edad legal de jubilación mantendrán cuentas personales; quienes alcancen la edad legal de jubilación disfrutarán de los beneficios correspondientes del seguro de pensión de acuerdo con las regulaciones nacionales. Al mismo tiempo, se aclara que si una persona que participa en el seguro básico de pensión para empleados fallece, el saldo de la cuenta personal se puede heredar en su totalidad.

En resumen, existe un tipo de seguro importante en la seguridad social que es el seguro médico. Cuando los empleados visitan a un médico con su tarjeta de seguro médico, pueden pagar parte de los gastos con cargo al fondo de seguridad social. Para los servicios generales de consulta externa y de emergencia, el ratio de compensación oscila entre el 50% para los hospitales de tercer nivel y el 70% para los hospitales de primer nivel. En caso de hospitalización, los empleados también pueden recibir una compensación por gastos médicos de hasta 50.000 yuanes al año.

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