¿Todos los hospitales terciarios de Beijing son elegibles para el reembolso del seguro médico?
Cualquier seguro médico solo puede ir al hospital que completó al solicitar el seguro médico, todos los hospitales terciarios (que cubren básicamente la mayoría de los hospitales terciarios en Beijing), hospitales especializados en seguro médico y seguro médico tradicional chino. hospitales de medicina. Aparte de esto, los hospitales del seguro médico (independientemente del nivel) no pueden reembolsar (excepto en casos de emergencia).
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. El reembolso de la tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización debido a enfermedades y algunos accidentes en hospitales designados. La fórmula de reembolso es: (gastos totales - gastos umbral - gastos autopagados - sobrecostos) * (75 + edad * 0,2)%. En circunstancias normales, el porcentaje de reembolso real oscila entre el 20% y el 60%.
Los medicamentos privados a su cargo no se reembolsan, el 80% de los medicamentos de Clase B se reembolsan, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y tratamiento no se pueden reembolsar de acuerdo con las regulaciones.
2. El importe del reembolso de la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario medio de los trabajadores sociales locales (valor acumulado en un año).
3. El dinero de la tarjeta del seguro médico se puede utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar gastos ambulatorios y de urgencias, pero no entra en el ámbito de reembolso porque el dinero del seguro médico La tarjeta es el dinero en la cuenta del seguro médico personal.
4. Reembolso del seguro de enfermedad mayor. Después de que un asegurado sufra una enfermedad grave, los gastos personales incurridos en las instituciones médicas designadas del seguro médico municipal que cumplan con las regulaciones del seguro médico municipal se incluirán en el alcance de pago del seguro de enfermedades graves para residentes y se reembolsará el 50%. por la caja del seguro de enfermedades graves.