¿Cómo calcular el monto del seguro médico?

20% para unidades y 8% para individuos

Seguro médico: 8% para unidades y 2% para individuos

; Seguro de desempleo: 2% para empleadores y 1% para particulares.

El seguro contra accidentes laborales y el seguro de maternidad corren totalmente a cargo de la empresa y cada uno representa alrededor del 1%, y los individuos no tienen que pagar. Las empresas de diferentes regiones e industrias tienen tasas de pago unitario ligeramente diferentes, que están sujetas a las regulaciones locales.

1. Base jurídica Artículo 13 Para las primas del seguro médico básico pagadas por el empleador y los empleados individuales, la agencia de seguro social establecerá una cuenta personal del seguro médico básico (en adelante, la cuenta personal) y una fondo de mancomunidad social respectivamente.

Las cuentas personales incluyen todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales y parte de las primas del seguro médico básico pagadas por la unidad. Las cuentas personales están sujetas temporalmente a las siguientes regulaciones:

(1) Los empleados menores de 35 años pagarán el 2,3% de su salario;

(2) Los empleados mayores de 35 años y menos 45 años, el pago se calcula en el 2,7% de su salario;

(3) Empleados de 45 años o más se calcula en el 3,5% de su salario;

(4) Jubilados Se incluyen en el cálculo el 5% de su pensión. Entre ellos, los menores de 70 años y cuyos ingresos mensuales sean inferiores a 60 yuanes se incluirán en 60 yuanes; los mayores de 70 años y cuyos ingresos mensuales sean inferiores a 70 yuanes se incluirán en 70 yuanes.

2. El estándar para las transferencias a cuentas personales será calculado y determinado por el departamento administrativo municipal de trabajo y seguridad social de acuerdo con el principio de que aproximadamente el 35% de las primas del seguro médico básico sean pagadas por todas las unidades aseguradas. se transferirá a cuentas personales y se presentará al gobierno municipal para su aprobación.

Las primas del seguro médico básico pagadas por la unidad, después de deducir la parte incluida en la cuenta personal, se incluyen todas en el fondo común social.

Datos ampliados:

La tarjeta de seguro médico social (denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico) es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utiliza una tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar información detallada, como número de identificación personal, nombre, sexo, pago y consumo de fondos de la cuenta.

Las tarjetas de seguro médico generalmente son manejadas por bancos agentes locales designados y son un tipo de tarjeta de débito bancaria multifuncional. Después de que la unidad asegurada pague la prima, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia del pago de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.

Breve descripción del contenido

La tarjeta de seguro médico social, denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utilice la tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar y registrar información detallada como número de identificación personal, nombre, sexo, gasto y consumo de fondos de la cuenta.

La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco. Después de que la unidad asegurada pague la prima, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia del pago de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.

Descripción

Función

La tarjeta de seguro médico es una tarjeta funcional con chip, que se utiliza para la confirmación de identidad y el pago de la cuenta personal del seguro médico al visitar un médico o farmacia. Por ejemplo (la contraseña inicial de la Tarjeta de seguro médico de Wuhan es 1234). Los registros médicos son un tipo de registro médico que se puede utilizar en todos los hospitales designados de la misma ciudad para registrar el tratamiento médico.

¿Se puede reembolsar la seguridad social y el seguro médico?

El llamado reembolso por hospitalización del seguro médico: no se trata de adelantar dinero en efectivo primero, sino que cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, emite una tarjeta de seguro médico y deja que el seguro médico unificado liquide El sistema lee la información del asegurado y procesa el número de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, el sistema de seguro médico no le cobrará la parte de "reembolso", la parte de pago unificado.

Reembolso para pacientes ambulatorios

Seguro médico para residentes:

En un año de seguro, los gastos ambulatorios ordinarios incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas ambulatorias designadas son de 100 yuanes (incluido ) Si el costo está dentro del límite, el fondo de seguro médico del residente pagará el 30% y el individuo pagará el 70%. El consumo personal que supere los 100 yuanes correrá a cargo de uno mismo.

Seguro médico de empleados urbanos:

La cuenta personal de la tarjeta de seguro médico del asegurado asegurado por la unidad no la paga toda la tarjeta de seguro médico del personal de empleo flexible; También se paga todos los meses desde el año pasado. Se puede utilizar una cuenta personal de 15 yuanes para pagar los gastos ambulatorios, lo que equivale al reembolso de los pacientes ambulatorios (a menos que el asegurado sea un funcionario público o la unidad tenga otras políticas de reembolso).

Si está hospitalizado bajo un seguro médico, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, leer la tarjeta para ingresar al sistema de seguro médico, pagar un depósito (generalmente una tarifa mínima) e ingresar el costo en el sistema. El sistema los clasifica automáticamente en autopagos, Categoría A, Categoría B, etc. , La categoría B paga el 10% por adelantado.

Después de ingresar a la atención médica básica, según el número de hospitalizaciones por año (más de 1 vez, la tarifa umbral se reduce a la mitad) y el nivel hospitalario (la tarifa umbral es diferente, la proporción de agrupación es diferente) , la computadora calcula automáticamente cuánto se debe pagar, la liquidación del hospital y del centro de seguro médico de la seguridad social.

Puedes consultar online en el sitio web local del seguro social. Todas las personas aseguradas pueden ingresar su número de identificación en "Consulta personal" en la página de inicio del sitio web con su número de identificación e ingresar la contraseña del número de identificación 12 ~ 17 según sea necesario. Después de ingresar,

Haga clic en "Consulta personal"; haga clic en "Institución de seguro médico designada" o "Farmacia de seguro médico designada" para realizar la consulta. El sitio web también puede consultar el estado de pago del titular de la tarjeta, el saldo de la cuenta personal y el consumo histórico.