Proporción de reembolso por hospitalización del seguro médico de Beijing

1. El índice de reembolso de las instituciones de servicios de salud comunitarios es:

2. hospitales es: 80%;

3. El índice de reembolso para hospitales de segundo nivel es: 75%;

4. El índice de reembolso para hospitales de tercer nivel es 70%.

El estándar de pago mínimo para la hospitalización es:

1. El estándar de pago mínimo para las instituciones de servicios de salud comunitarios: 300 yuanes;

2. para hospitales de primer nivel es: 500 yuanes;

3. El estándar de pago mínimo para hospitales de segundo nivel es:

4. : 1.000 yuanes.

Materiales de reembolso del seguro médico:

1. Tarjeta de identificación;

2. Tarjeta de seguro social.

3. gastos

4. Lista de resumen de gastos de hospitalización original

5.

Formulario de resumen de gastos;

8. Recibo de honorarios;

9. Registros médicos e informes de exámenes ambulatorios (emergencia);

10. informes;

11. Registros de operación;

12. Órdenes médicas de larga duración y temporales

13.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. Diagnóstico y tratamiento en hospitales designados por el seguro médico

Cada ciudad tendrá un hospital designado por el seguro médico. El seguro médico sólo puede reembolsar el tratamiento en hospitales designados por el seguro médico. Por lo tanto, si desea utilizar un seguro médico, debe acudir a un hospital designado por el seguro médico y realizar los procedimientos de registro pertinentes;

2 Preparar la información de alta

Preparar la información de alta en con antelación, como certificados de diagnóstico de enfermedades al momento del alta, registros de alta, registros médicos, etc. Normalmente se habla con el médico durante el tratamiento. Si necesitamos estos materiales, el médico nos los preparará. Es mejor hacer una copia de estos materiales después de recibirlos. Envíe una copia a la oficina de reembolso del seguro médico y conserve la otra para su uso;

3. Liquidación del alta

Lleve la lista de hospitalización y la factura al hospital para los procedimientos de liquidación. Luego, puede llevar la información relevante al departamento de reembolso del seguro médico para que revise el reembolso;

4.

Recibirás un recibo tras la entrega de los datos y el importe del reembolso se abonará en un plazo de 15 días. Todo el mundo necesita tener paciencia y esperar.

En resumen, si un asegurado es hospitalizado en un hospital designado en esta ciudad mientras disfruta de los beneficios del seguro médico, y los gastos médicos no se liquidan directamente en el hospital a través de la red informática del seguro médico, el mínimo Se aplicarán las normas de pago del fondo de seguro médico. Se implementarán las normas para instituciones médicas designadas similares en esta ciudad.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.