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¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de Nanjing?

Según el nivel de gastos de hospitalización, la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es 85 entre 1.300 y 30.000 yuanes, 90 entre 30.000 y 40.000 yuanes, 95 entre 40.000 y 100.000 yuanes, y 100.000 y 30 85 por 10.000 yuanes. La tasa de reembolso para los hospitales de primer nivel bajo el seguro médico de residentes es de 65, con un umbral de pago mínimo de 300 yuanes, la tasa de reembolso para los hospitales de segundo nivel es de 65 para menos de 6.000 yuanes, 80 para más de 6.000 yuanes y 55. por menos de 12.000 yuanes, la tasa de reembolso por más de 12.000 yuanes es 75.

Proceso de reembolso del seguro médico:

1. El responsable presenta los documentos de reembolso y otros materiales a la agencia de seguridad social para su aceptación;

2. recibe la solicitud Los materiales serán revisados, liquidados y pagados;

3. Si la agencia de seguridad social aprueba la solicitud, el solicitante será reembolsado después de recibir el "Formulario de reembolso de gastos médicos del Seguro Médico Social".

Base jurídica: Artículo 26 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

El seguro médico básico para los empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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